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李某，女，38岁，3日前受惊吓后，生气不已，经行中月经停止，伴乏力头晕，眠差，精神不佳，纳谷不馨，舌白有齿痕，脉沉细。  中医诊断：郁证。辨证：肝郁痰阻，心神失养。 治则：理气化痰，安神定志：菖蒲、钩藤、竹茹、清半夏、枳壳、郁金、陈皮、茯苓、甘草、天麻、菊花、川芎、丹参、佩兰、砂仁。 二诊：月经复至，睡眠见好，头晕减轻，乏力精神不佳减，胃口见好。 此案患者为意外刺激影响肝胆疏泄，肝胆郁结，阻遏气机，痰湿留恋而致神志不宁，眠差乏力。肝郁气阻，则气血运行不畅，故而月经停止。 治疗拟清胆化痰、安神定志，药用温胆汤加味。温胆汤原为治疗胆胃不和，痰热内扰而设，其功效为理气化痰、清胆和胃。温胆汤是中国传统的壮胆方，其名温胆，是因为本方原治疗胆寒症。所谓胆寒，心惊胆战是也。 方中二陈汤涤痰、豁痰，可治一切痰饮，加竹茹以清胆和胃，清化热痰，加枳壳理气宽中。加天麻、钩藤、菊花、川芎以平肝息风，治疗其头晕；郁金、菖蒲芳香化浊，理气开窍豁痰；佩兰、砂仁善于化湿行气，入脾胃而善于理脾胃气滞，为醒脾和胃之良药，适用于该患者之纳差食少。 温胆汤全方理气化痰、清胆和胃，治疗神经官能症可取得满意的效果。 |
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