金匮要略66：亡血、伏、火邪、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、己椒苈黄汤、桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、五...

“ 概要：亡血不发汗（汗血同源，心主血主汗），伏（伏饮伏热阴伏），火邪，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（火灾逃出、燥热火烤），己椒苈黄汤（便秘排气腹痛水声），桂枝加桂汤（矢气入心），苓桂术甘汤（伏饮晕车晕船），五苓散（伏饮小便不利渴）。”

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条辨十：亡血不可发其表，汗出，即寒栗而振。

亡血定义：车祸外伤大量出血，流鼻血，下血（大便带血），吐血，都是失血状态。

亡血不可发表，包括不可用大青龙汤、小青龙汤、桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等。

不可发表的原因

• （1）阴阳解释：血为阴，亡血为阴虚，汗为阳，发汗则阴阳两虚，产生寒栗而振。

• （2）常态解释：心主血，亡血则血亏、血虚；心主汗，汗发则心里津液不够，心脏跳动减缓而感觉到冷。

心主汗，所以心脏有问题的病，如尿毒、红斑性狼疮、乳癌，病人都无法正常流汗，治好心脏，功能回来后则可正常流汗。

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条辨十一：病者如有热伏，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

人身上有三种伏：伏饮（水）、伏热、阴伏（瘀血）。

伏饮主要来源：喝水太快；上吐下泻后补充水分太快；喝酒吐后补充水分太快；天热汗不能透发，要流汗时进空调间。要经常排水饮。

伏热：肠胃中常常会有宿食，不能完全排掉，累积久了，有膜包裹靠在肠壁上，为伏热。保持大便通畅，治未病，就不会有大肠癌、胃癌。

阴伏：即身上有瘀血。舌痿、舌青口燥、癌症后期，会有此类症状，久病必瘀，唇干翘皮，舌干起翘，都需要活血化瘀。

淤血加贫血，先去瘀才能补，否则瘀不去，新不生，当下之。瘀血用药后会排出黑色大便，直至唇润、舌不燥，不渴为愈。

瘀当下之，即拉稀。用药后，病人精神好，声音洪亮为可接受，拉稀在排毒。若说话没力气，为药力太过。

实症为持续性的（痛），虚症为间歇性的（痛）。

• （1）实：有东西实物堵在里面，痛是持续的。

• （2）虚：气、水积，痛是断续的。

早上起床刷牙时恶心，为有伏饮（水）。

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条辨十二：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两去皮，甘草二两炙，龙骨四两，牡蛎五两，生姜三两，大枣十二枚，蜀漆三两洗去腥。

右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

火邪定义

• （1）火灾现场逃出来的人。

• （2）本身燥热燥渴，如阳明证等纯热症，因为是厨师、烧烤、窑洞烧瓷器等职业靠近火工作，津液伤。

火邪治疗

• （1）温病派滋阴。

• （2）经方派行阳。阴阳调和，阳气速度快，可固阴。

处方：

• （1）桂枝汤去芍药，芍药是阴药。

• （2）蜀漆：去痰，火劫津液丧失一定会有痰。现蜀漆用常山代替。

• （3）龙骨：敛阳。

• （4）牡蛎：咸能入肾，入骨，滋阴补津液。

• （5）剂量：桂枝3钱，炙甘草2钱，龙骨4钱，牡蛎5钱，生姜3片，常山3钱。

类似处方

• （1）本有伏热，大便堵在大肠头，遇失火受惊吓，大便上行堵到肝血管口。服用此方：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。伏热：即出现奔豚，心脏跳很快。

• （2）出现糟粕与水分离问题，水跑到肠间，便秘，为己椒苈黄汤。

• （3）燥气入心脏，用桂枝加桂汤。

伏饮的人，坐车坐船会晕，用苓桂术甘汤。渴、小便不利，用五苓散。