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王三虎医案•前列腺癌骨转移

 光年中医骨伤科 2020-01-02

      刘先生,75岁,天津市人。2019年9月18日初诊于北京超岱中医研究。2019年11月24日同地点复诊 。前列腺癌术后5年,骨转移1年,腰胸椎压缩,放疗36次,骨水泥多次治疗。初诊的独活寄生汤加味(习以为常,从略)已服药60剂。饭香,血压正常,原先每天服一片硝苯地平,现已停药。大便已畅通,每天2~3次,不再需要服通便药。腿软好转,血尿劳累则发,舌红苔薄脉沉。劳累或沉睡时漏尿改善。舌暗红,苔厚腻,脉沉滑。

      病属癃闭,证系肝肾亏虚,气血不足,风寒入中,筋骨受损,血水不利,燥湿相混,气化不行。当以补肝肾,益气血,壮筋骨,祛风寒,活血止血,化气利湿为法。以独活寄生汤、蒲黄滑石散、滋肾通关丸为主:

      独活12克,桑寄生12克,秦艽12克,防风12克,细辛3克,川芎12克,当归12克,塾地30克,白芍12克, 肉桂10克,茯苓12克,杜仲15克,怀牛膝15克, 人参12克,炙甘草10克,黄芪30克,小蓟30克,白茅根30克,蒲黄12克,滑石10克,黄柏10克,知母12克,苦参12克,菟丝子10克。30剂,每日一剂,水煎服。

      2019年12月24日微信:“王教授:您好!我是刘某某,在您这己经服用了三个月的中药啦。谢谢您对我疾病的精心诊治。下面把我服药后的情况向您介绍如下:—、通过服用您开的中药,服药期间不用再服苯磺酸氨氯地平片,血压基本正常了;二,吃药后不用再服茋蓉润肠通便口服液大便比以前通畅了;三,在服药期间,肉眼没发现尿中有血尿现象;四,漏尿感觉比以前次数减少了;五,腰部疼痛比以前减轻了,腿走路感觉有点劲了。另外就是解大便时,早晨解的时侯有时侯费劲。再有像我这样情况,服中药需要多长时间,春节时能停几天吗?”视其舌暗红苔黄厚腻,乃中气亏虚,湿邪下注之像,嘱加党参20克,苍术12克,30剂。春节期间可少吃几剂。

      按语:本案是我“风邪入里成瘤说”在泌尿生殖系肿瘤的具体体现。血压正常了,大便通畅了,这是不战而屈人之兵啊!我在高兴之余,几年来一些意外获效的临床观察结果,滚滚而来,反思良多。高血压需要长期服药,是没抓住“风”这个主因?老年便秘难治,是不重视“风秘”的辨病论治?还真是“一把钥匙开一把锁”。一通百通,一解百解,不了了之。古圣先贤之言,还真能应验。

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