爱长结节、癌的甲状腺，旁边还带着一群“小弟”？它们一搞起事来，整个人都不好了

来源：浙大二院

文：生活与健康报 陈小卿

由于筛查手段和健康意识的不断进步

近年来，“甲状腺结节”一词“名声大噪”

谁还没个甲状腺结节啊！

不过甲状腺还有一群“小弟”——

淡黄色、黄豆样

最长处也只有6mm的甲状旁腺

你知道吗？

年轻人反复骨折、天天补钙骨头却越来越脆、尿路结石反复发作……这些看起来症状不同的疾病，病因却可能指向同一个根源——甲状旁腺。

浙大二院甲状腺外科谢秋萍副主任医师提醒，如果出现以上三类情况，建议查查甲状旁腺，明确有无甲状旁腺增生或腺瘤形成。

“脆弱”的年轻人

最近有这样一则新闻，长沙一名大二男生，在课间与同学“掰手腕”比腕力时，突感右上臂剧痛，被紧急送医，经检查被诊断为“右肱骨中下段螺旋形骨折”。该学生表示，自己经常健身，身体素质应该还不错，没想到骨头这么脆弱。

谢秋萍副主任医师表示，大多数年轻人不会如此脆弱，这种情况最好查查甲状旁腺素（PTH）。

随着年轻增长，多数老年人都有骨质疏松的困扰，所以老年人容易发生骨折并不稀奇，但如果年轻人容易骨折就要引起警惕了。

28岁的小李，从去年开始就经常骨折，先是右手臂，在一次打篮球中骨折了，后来是左手臂被人稍微碰撞了一下也骨折了，左手臂连续骨折了两次。如此频繁的骨折，让小李和家人很是不解。再次骨折后，他来到浙大二院就诊。各项检查排除了常见病因后，医生怀疑问题可能出在甲状旁腺上，建议进一步检查确诊。随后的血液检查提示，PTH很高，血钙值大大超标，确诊为原发性的甲状旁腺功能亢进。

骨头痛 原来是甲状旁腺瘤作祟

疑似骨肿瘤？注意！

、

“有些骨肿瘤如果有溶骨性破坏，但没有找到恶性细胞，骨科医生最好注意能检查一下患者的血钙。”

谢秋萍说，以往这类疾病在欧美人中比较多见，比如甲状旁腺瘤，在甲状腺外科，发病率占到了1/3～1/4。但是中国人的发病率在过去很低。“以前我们一年手术治疗的还不到两例。”因此很多骨科医生对此并不了解。但是现在门诊发现这类患者增多了，可能和饮食习惯和体质改变有关。

年轻人这些异常要警惕

临床中甲状旁腺往往是被医生和患者都忽视的一个内分泌器官。它紧贴于甲状腺的背侧，正常人有2～7颗。它的主要作用是分泌甲状旁腺激素，参与体内血钙的调节。

谢秋萍介绍，原发性的甲状旁腺功能亢进，表现为血液内甲状旁腺素（PTH）分泌异常升高。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。患者可出现严重的骨质疏松，或者反复发作的尿路结石等。所以，如果年轻人出现无明显原因的骨折，或者治疗效果不佳的骨质疏松，以及反复碎石后经常发作的尿路结石，都应该常规检查PTH及血钙。

值得注意的，临床中很多患者是没有症状的，因此在日常体检中要注意一些指标变化。

如果发现PTH升高，伴有血钙升高，建议进一步检查甲状旁腺ECT，明确有无甲状旁腺增生或腺瘤形成。

定位明确的甲状旁腺疾病，应尽早行手术治疗，以免造成更严重的后果。