一例产后病的调治经过

一位朋友的爱人，34岁，主诉：产后便秘、奶水不足。其他症状有：口渴，便秘、三天一次，舌红、苔黄腻，唇口干燥，易上火，牙疼，流口涎，多梦，等等。

【一诊】

2019年11月17日问诊， 辨为少阳阳明合病，兼血虚水盛，方用“大柴胡汤+当归芍药散+生石膏、生龙骨、生牡蛎”。

方子组成：（20191117）柴胡20克、黄芩10克、清半夏15克、白芍30克、枳实15克、大黄10克、生姜20克、大枣10枚、当归10克、川芎10克、茯苓30克、苍术30克、泽泻20克、生石膏30克、生龙骨30克、生牡蛎30克，水煎服。

服药反馈：上方服四剂后，大便正常，容易上火、牙疼的症状也好了，至今未再犯。

辨证要点：（1）唇口干燥、牙疼，是孔窍方面的问题，多从少阳考虑。（2）舌红、苔黄、口渴、便秘，是“胃家实”，是阳明热证。（3）舌下静脉细暗，舌苔黄腻，流口涎，加上产后不久，辨为血虚水盛，故合上当归芍药散。（4）阳明热盛，加生石膏清里实热。（5）多梦，加龙骨、牡蛎，以镇静安神。

【二诊】

服前方四剂，便秘已解决。针对奶水不足的问题，12月2日，开“四逆散+当归芍药散+资生汤”加味。

方子组成：（20191202）柴胡20克、赤芍20克、枳实15克、炙甘草15克、当归10克、川芎10克、茯苓30克、苍术30克、泽泻20克、生石膏30克、生龙骨30克、生牡蛎30克，党参30克，桔梗15克、路路通15克、王不留行15克、黄芪50克、怀山药50克、生鸡内金15克，水煎服。

服药反馈：服上方三剂，奶水比原来多了，每天喂奶次数也有所增加，后因其他原因，自行停药。