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肾病 · 中医 · 知识 赵怡蕊 李紫妮 ┃山西省中西医结合医院 一人一方，辨证用药的膏方在治疗慢性肾脏病的辨证思路 膏方，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖等胶类药制成的半固体剂型。是一种具有营养滋补和治疗预防等综合作用的中药内服制剂，属于中药丸、散、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。 
膏方组方的药物数量偏多，一般在20-40味之间，相当于汤剂的2-3倍。 且每味药的用量在200-300克之间，一般膏方药物的用量是平时汤剂处方用量的10-20倍左右。 服用季节：中医进补，四季皆宜，但传统上服用于膏方，则以冬季为宜，人们习惯称膏方为“冬季膏方”。
但实际上，现代研究表明，一些慢性虚损性病疾及虚弱之体的进补并不限于秋冬季节，在春夏时亦未尝不可。只需要服用一些与季节相应的具有清补和调和作用的药物即可。空腹服用最理想，但若在空腹时服用肠胃有不适感，可在饭后30分钟左右服用，早晚各一次，每次1-2汤勺，用温开水化服。膏方在临床上可以运用于许多疾病，如慢性肾脏病、高血压、冠心病、腰痛、虚劳、胃痛、痴呆失眠等；妇科疾病的崩漏、不孕、绝经前后诸证；小儿哮喘、厌食；白癜风、银屑病、黄褐斑等；甚至于肝癌，肺癌，乳腺癌等都能起到很好的调治作用。科室在治疗慢性肾脏病时通过辨证论治进行组方，针对个体整体综合论治，在膏方组成中，君臣佐使药条目清晰，排列有序。且在外邪未尽的情况下，不会过早使用补膏，以免留邪为患，闭门流寇。用补益药的同时照顾气血运行的通畅，对于一般慢性病患者缓缓调补，不会骤补，以免虚不受补。制定膏方，遵循辨证之治之法度，达到阴平阳秘，精神乃至。且更注意针对性，经辨证后配方制膏，一人一方，辨证用药，达到增强体质、祛病延年的目的。精究配伍，恰当用药，达到补而不滞、补而不腻的效果。 一般情况病人服用膏方之前需服“开路方”，以汤剂为多，调理好肠胃，药物才能起吸收作用。开路方通常提前1-2周服用，通过探性的调补、观察服药后的反应，为医生开好调补对路的膏方做好准备。膏方因人施治，在辨病和辨证的结合下，根据个体差异进行立法组方，实现疗疾与养生并举。用膏调理不能急于求成，要缓图起效。在调治上下功夫，实现“固本清源，攻守适宜”。
对于复杂病辨证使用大方，进行多环节、多靶点的整合调节 ，是解决复杂疑难疾病发生发展过程中的多种矛盾的有效方法。慢性肾脏病在全国的发病率高，中医“未病防病，既病防变”的理念指导我学科对更多的慢性肾脏病患者进行全面的整体防治，并非一味的进补，而是强调攻补兼施、扶阳顾阴、补而不滞、顾护脾胃、活血化瘀、和法平调，达到恢复机体平衡，增强抗病能力，提高生活质量，延缓慢性肾脏病进展的功效。
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