钟伟医生健康谈：肝肿瘤手术后病灶未必消失，应中西结合治疗，预防癌症的复发转移

北京天健医院钟伟医生健康谈：手术治疗肿瘤一直是大多数肝癌患者的首要选择，临床上一旦确诊为肿瘤，只要有手术机会，首选的治疗一般都是手术，但是肝癌具有高复发的特性，术后5年复发率高达70％，术后1年最容易复发和转移。

那么肝肿瘤化疗后怎么才能预防复发？肝癌介入术后怎么才能预防复发与转移？不少读者常常问我这样的问题。

西医治疗肿瘤复发转移的方法？

我们分中西来说，西医方面，肝癌复发后的综合治疗包括手术切除、介入、放射治疗、射频消融、药物治疗及挽救性肝移植等各种治疗方式，其中手术切除是最为有效的治疗方式，不仅适合术后复发的肝癌患者，同样适合射频消融或介入后复发的肝癌患者。

而介入治疗是肝癌非手术治疗的最常用方法之一，放射治疗是对脉管侵犯或肝外转移的中晚期肝癌患者的姑息性治疗，术后部分患者肿瘤可缩小或降期，获得手术机会。药物性治疗较差，肝癌上没有单药或联合用药可治疗的药物，且毒副作用较大。不过，不管是手术切除、介入、射频消融还是药物治疗，都可以显著提高患者生存情况，但无法有效降低后续复发率。

中医怎么治疗肿瘤复发转移？

临床上治疗肝病的手段非常多，最科学的治疗方法还是中西医结合，相对较好，而在中医方面，结合临床经验，我提出三法合一治疗方法。

什么是三法合一疗法？

何为三法合一，首先针对慢性肝炎进行抗病毒治疗。比如我常用的蟾蜍，在临床上就有抗病毒的作用，不但可以强心，清热解毒，也有抗病毒的作用，因为蟾蜍做药的部分很多，用蟾酥、蟾皮、蟾衣、蟾胆、干蟾，功效差不多，临床上有治愈乙肝的案例。再比如斑蝥，斑蝥素片，也可以治肝癌、癌症，抗病毒治疗贯穿整个过程。

其次，扶正固本。西医叫做提高免疫功能，中医有句话叫做“正气存内，邪不可干”，把人的免疫功能提高了，抗病能力自然就强。

最后，对于乙肝或者丙肝病人，要保肝护肝抗纤维化防癌变。因为肝炎病人会沿着肝硬化肝癌的方向走。而在治乙肝方面，我还提出了“水溶性药物无法溶解渗透穿破肝细胞膜，无法杀死清除肝细胞里面的乙肝病毒，只有运用脂溶性药物才可以溶解渗透穿破肝细胞膜，杀死清除肝细胞里面的乙肝病毒”的理论，临床上确实用该方法治了不少乙肝表面抗原转阴的患者。

乙肝为什么难治？

因为我们都知道，乙肝难治主要是因为乙肝病毒在肝细胞内复制、繁殖，普通药物无法溶解渗透穿过肝细胞膜杀死肝细胞里面的病毒导致乙肝久治不愈，临床上单用草药很难解决这个乙肝表面抗原转阴的问题问题。

因此我在临床上用得比较多的虫类药比如蜈蚣、斑蝥、蟾蜍、蝎子恰好带有丰富的蛋白质、动物脂肪成分。重用动物药，确实发现有部分患者有的表面抗原转阴，有的E抗原转阴，有的DNA转阴，因为肝细胞膜都是油脂组成，传统的水溶性药物无法溶解，水溶性药物无法杀死病毒。

话说回来，肝癌术后复发转移与初发肝癌的治疗原则虽然基本相同，但是复发肝癌需要更加综合和全面的评估，往往复发肝癌情况更为复杂，可能存在肝功能差、肿瘤耐药、手术难度高等一系列问题。所以对于复发肝癌患者，应根据其个体情况制定治疗方案，强调综合治疗和多学科协作治疗。

从根本预防才是关键

同时，说到底，肝癌都不是一步成癌的，早期的检查、诊断、治疗、重视也十分重要，传统的治疗方案很多都认为，肝功能正常，DNA正常就不用药，这是不正确的，我们可以通过彩超、CT、核磁检查判断有没有肝硬化肝损伤，有些早期肝硬化、小肝癌单做彩超也无法判断，还需做增强CT或者核磁才能发现。

以前我就曾遇到过一个患者肝癌10cm左右了，DNA正常，肝功能正常，没症状，结果做彩超发现肝弥漫性病变，有血栓，怀疑是否有肿瘤问题，做增强CT肿瘤已经10cm了，所以有的肿瘤比较大，做彩超也没办法看清，所以必要的情况下一定要做核磁或者CT来检查。