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2021年2月27日，曾给我们带来无数欢笑的著名演员吴孟达先生走了，我们终究还是没有等到达叔与星爷的再次合作…… 达叔从发现肝癌到去世不到三个月时间，令人唏嘘！回想起之前“歌手臧天朔患肝癌去世”“知名相声名家师胜杰患肝癌去世”事件，我们不难发现，很多人患了肝癌而不自知，一被发现就已经是中晚期，失去了治疗的最佳时机。 01 肝癌是什么?  肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌多指原发性肝癌。肝癌目前在我国的发病人数约占全球总发病人数的55%，其死亡率在消化系统恶性肿瘤居第三位。 02 为什么很多人患肝癌而不自知？ 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，很多人发现自己患上肝癌的时候都已经是肝癌中晚期，原因是肝癌的早期症状如右上腹的隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热乏力等一般不明显，比较隐蔽，容易被忽视。 03 哪些人更易患肝癌？   肝炎病史  肝炎患者。流行病学统计，乙肝流行地区是肝癌的高发地区，乙肝患者或携带者比没有患过乙肝的人患肝癌的发生率高2-100倍。此外，丙肝患者患肝癌的风险也较高。 嗜酒 爱喝酒的人。肝硬化发病率很高，特别是在肝炎基础上大量饮酒，会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。 饮食不当 长期进食霉变物质的人。如长期进食霉变花生、玉米等，而霉变物质中的黄曲霉素是导致肝癌发生的诱因； 饮用污染严重的井水、沟水和河水的人。 其他 长期接触化学物质的人。如接触农药、酒精、黄樟素等；有肝癌家族史的人。 04 肝癌有哪些表现？  早期隐匿症状 早期出现上腹部隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热、乏力等症状，容易被忽视，一旦发现需及时就医！ 典 型 症 状 1 腹痛、腹胀 右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。 2 消化道症状 常表现为食欲不振，饭后上腹部饱胀，恶心呕吐或腹泻。 3 皮肤瘙痒 最严重的部位表现在前胸及背部，有时会在肢体的末端出现瘙痒。 4 体重下降 肝癌患者体内肿瘤组织坏死后会释放有毒物质，进一步增加肝脏负担，出现饭后饱胀，恶心呕吐等消化道症状，从而导致营养不良或体重减轻。 5 黄疸 如果发生胆道梗阻或者肝功能严重受损的患者，会出现皮肤、眼白发黄等黄疸症状。 05 如何确诊肝癌？ 主要包括血液学检查、影像学检查和病理学检查。 甲胎蛋白检测 甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物，广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中，AFP>400 ng/ml为诊断肝癌的条件之一（排除妊娠和生殖腺胚胎瘤）。 影像学检查 B超 可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变。 CT 能明显显示肿瘤的位置、数目、大小，对判断肿瘤能否切除、预计手术安全性具有重要价值。 MRI 对≤1.0cm 肝癌的检出率准确性较高。MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤，判断肝癌是否转移到身体其他部位。 PET-CT PET-CT即“正电子发射计算机断层成像”，该项检查可全面评价肿瘤的定位转移情况，准确评价肿瘤的恶性程度和预后。 肝穿刺活检 在超声或CT引导下的肝穿刺活检是确诊肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，偶有出血或针道转移的风险，在上述检查未能确诊的情况下可考虑。 06 如何击败肝癌这一“隐形杀手”？ 肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、射频消融术、血管介入等。采用以手术治疗为主的同时，也可采用抗病毒治疗等辅助治疗，以提高肝癌的治疗效果。 手术治疗 1 肝切除术 术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价，只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。 2 肝移植术 是肝癌根治性治疗手段之一，对于晚期肝癌可选择，然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效，影响术后疗效的因素主要有：肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。 局部消融治疗 这一治疗方法具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐受手术切除的肝癌患者亦可获得根治的机会。消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹三种方式。常见消融手段包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗等。 介入治疗 这是经股动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和抗癌药的治疗方法，有一定的姑息性治疗效果。 辅助治疗 手术治疗的同时，还需要一些辅助性的治疗手段 1 抗病毒治疗 合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率，应贯穿肝癌治疗的全过程。 2 保肝治疗 肝癌患者中可能会伴随肝功能异常，因此应及时适当的应用保肝药物，以保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。 3 对症支持治疗 包括控制合并糖尿病患者的血糖；处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状；在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。 4 靶向药物治疗 这类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗，主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药等。 5 免疫治疗 肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。 07 如何预防肝癌的侵袭？ 1、 一旦出现右上腹隐痛或不适，腹胀、食欲减退、发热、乏力的症状，及时就医，及早发现； 2、控制饮酒，特别是肝炎患者要严格控制酒精的摄入； 3、 一旦发现患有肝炎、肝硬化，及早治疗，杜绝癌变的可能； 4、不吃霉变食物，不吃含有亚硝酸盐的食物，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等含丰富矿物质和维生素的食物，不可偏食，注意饮用水源的清洁度，不喝被污染的水； 5、接种疫苗，预防乙肝； 6、养成规律的作息，保持良好的心态。 本期供稿来自护理部公众号 肝胆胰脾外科中心&细胞移植中心 余筱卉 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
