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大家好，欢迎来到人类家长研究中心，我是兆洋。 今天我们聊的话题是：什么是“疫苗犹豫” 疫苗的发现可以说是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件，因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史。 烈性传染病一直是人类的心头之患，甚至实实在在的改变着人类的历史进程。就拿曾经猖獗肆虐的天花来说。重度天花的致死率为25.5%，轻度天花致死率也在1‰至1%之间。 1661年，清朝的顺治皇帝感染天花去世，去世前得选定继承人吧，大儿子出生89天夭折了，二儿子到了9岁也没生过天花，三儿子比二儿子小1岁，2岁时候生过天花痊愈了，有了终身免疫力，从风险角度考虑，顺治决定立三娃为储君。对，没错，这个三娃就是康熙。 从最早的天花记录，公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世，到1820年英国发明牛痘接种方法对抗天花，长达3000年的历史中，天花夺取了数亿的生命。值得庆幸的是，到了1980年，世界卫生组织（WHO）正式宣布，全球范围内的天花被人类完全的、彻底的消灭了。这也是人类迄今为止消灭的唯一的烈性传染病。 人类与每一种烈性传染病斗争的背后，都是一部波澜壮阔的史诗。就拿“脊髓灰质炎”疫苗，也就是俗称的“小儿麻痹病毒”来说，现在已经几乎见不到因小儿麻痹而跛行的人，而在过去，这种情形并不是如此。1988年，世界卫生组织（WHO）正式对脊髓灰质炎宣战，“全球根除脊髓灰质炎”行动计划（Global Poliomyelitis Eradication Initiative,GPEI）宣布起航。根据世界卫生组织2001年的数据显示，参与消除脊灰行动的94个国家共计5.75亿5岁前的儿童使用了脊灰疫苗，消耗疫苗超过20亿支。 1998年全世界共报告35万例脊灰病例，涉及到128个国家，到了2000年，这一数字降低至791例，仅在12个国家报告有病例出现。2004年年底，152个国家共同行动，清点并灭除脊灰病毒的传染品，截止至今日，这场歼灭战已经累计投入超过30亿美金。而中国在90年代就已经宣布全国范围内消灭了脊髓灰质炎，并将该疫苗列为“免疫计划”并进行免费接种，目前在二十余种传染病疫苗中，“免疫计划”免费接种的数量已经达到11种。 就拿乙肝来说，我国曾经是乙肝大国，在没有乙肝疫苗出现之前，感染乙肝的人口是以亿为单位的。儿童乙肝感染率是10%，在乙肝疫苗出现之后，这个数字已经降低到了1%。 而麻疹的危害则更甚，麻疹这种急性呼吸道传染病，儿童是易感人群。麻疹通过鼻腔和口腔的飞沫传染，你可以这样理解，如果和患者在一个房间里，他咳嗽一下，或者打个喷嚏，那你大概率是逃不掉的。这个传染率有多高呢？就拿我们曾经谈之色变的非典来对比，非典的传染率大概是1:4，而麻疹的传染率是1:17，是非典的四倍还多。 麻疹和鼠疫、天花曾经同被列为人类历史上最恐怖的瘟疫，从公元7世纪到1963年，共有超过2亿人被夺取生命。麻疹的并发症致死率很高，尤其是亚急性硬化性全脑炎，目前无药可医。在1959年，我国曾经爆发过一次全国麻疹大瘟疫，感染人数超过1000万，死亡人数超过30万。而现在这种疫病已经随着麻疹疫苗的免费接种，也几乎销声匿迹了。 所以当孩子降生之后，我们会拿到一个预防接种证的小本子，里面规定了从新生儿到儿童每个时间段，需要进行接种的疫苗，并对接种时间和过程有着详细的记录。而且这个接种证会作为孩子以后从幼儿园开始入学的重要档案。有兴趣了解的朋友，可以查阅《中华人民共和国疫苗管理法》，这里就不复述了。 疫苗是医学伟大的进步，是被公认的人类历史上最伟大的发明之一，人类生命的保护和寿命的延长，疫苗的出现功不可没。接种疫苗是预防传染病最有效的手段。但就在这种情况下，全球范围内仍然出现了一个奇怪的现象。 致命的烈性传染病明明有解药，有大量的数据论证效果，大量的事实证明结果，甚至集合了全球之力长期抗争，但家长却偏偏不让孩子接种，甚至在欧美国家，一股反疫苗的声浪愈演愈烈。很多家长陷入了“疫苗犹豫”的状态。而“疫苗犹豫”的背后最重要的推手，就是这些反疫苗人士。 “反疫苗”的形成十分复杂，其中主要包括三种原因。 第一种谣言：1998年，英国医生安德鲁.韦克菲尔德和他的12位同事，在世界著名医学期刊《柳叶刀（The Lancet）》上发表了一篇文章。结论是接种麻风腮疫苗可能导致儿童孤独症。这也是反疫苗人士们唯一拿的出手的“科学依据”，奉为至宝，甚至直接扣上了所有疫苗不安全的大帽子。而实际情况是欧美医学权威机构进行了大量的调查和研究，论证结果错误。为此《柳叶刀》在2010年5月撤销了这篇论文，韦克菲尔德出面道歉澄清，并被吊销了行医执照。但谣言并没有因此而止。 第二是宗教：早在天花疫苗出现的时候，天主教的许多牧师认为，把牛身上的病毒打进人体内，是异端事件，英文叫（unchristian），这是不被允许的。造成的后果是，之后的200多年里，疫苗和反疫苗就争论不休。 第三是自由：在英美国家里，不少人认为政府强制要求接种天花疫苗，是对个人权利的侵犯，甚至有很多专门反疫苗接种的民间组织存在。 这些反疫苗人士不但时常举着牌子游行抗议，还在社交媒体散播错误信息，导致家长在疫苗接种的时候，不知道该相信什么，陷入犹豫状态，让疫苗这张防护网迟迟不能有效覆盖。而且更无奈的是，如果学问不高的人，反而不会陷入“疫苗犹豫”，“既然需要打，就打吧。”反而有一定学识的人，依赖所谓自己的自由判断，成为了“疫苗犹豫”的家长，那结果是什么呢？ 根据世界卫生组织（WHO）估计，在全球范围内，五分之一的儿童由于家长陷入“疫苗犹豫”，而无法获得常规的免疫接种，每年有150万儿童因为现有疫苗完全能够预防的疾病而死亡。甚至世界卫生组织在一份报告里，直接把“疫苗犹豫”列入了与艾滋病病毒并列的“全球十大健康威胁”。 值得庆幸的是，中国可以通过“预防接种证”和免费“免疫计划”来降低我们孩子所面临的风险，因为疫苗保护人群依靠的是“群体免疫效应”，大家都打疫苗，才会收到最大保护效益。比如麻疹疫苗，接种率超过90%以上的时候，才能起到集体保护的作用。 随着科学技术不断突破，群体利益会越来越大，同时个体风险会越来越小，疫苗对个体来说是微概率风险，但疾病则是大概率风险，两权相害取其轻。 |
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