|
KEYPOINT 1. 腰椎间盘切除术后间盘环状缺损大小是复发的重要危险因素； 2. 与小的环状缺损（缺损宽度小于6mm）患者相比，腰椎间盘切除术后大的环状缺损（缺损宽度大于6mm）患者有更高的复发和再手术的风险； 3. 相比间盘次全切除，尽管有限椎间盘切除有着更高的再疝及再手术率，但其12个月和24个月随访的临床结果更好，总体满意度更高。 据报道，腰椎间盘切除术后有7%—18%的患者复发与间盘组织再疝有关，常需要二次手术。常见的复发危险因素包括椎间盘退变、年龄、性别和体重指数。然而，手术相关因素对复发风险的影响尚不清楚。Carragee等研究发现术后间盘环状缺损大小是复发的危险因素。然而，术后环形缺损宽度与症状复发风险之间的关系尚未得到系统的评估。 文献一:腰椎间盘切除术后环形缺损宽度与症状复发和再次手术风险的关系 本研究首次系统回顾和荟萃分析腰椎间盘切除术后环形缺损宽度与症状复发和再手术风险的关系。 证据等级：二级 目的:探讨腰椎间盘切除术后环形缺损宽度与症状复发和再次手术的关系。 方法：对MEDLINE和EMBASE进行了系统的文献检索，以确定在腰椎间盘切除术后大/小的环状缺损的症状复发或再手术率的比较研究。 结果：在筛选了696相关研究后，文章纳入7项比较研究的数据，涉及1653例行腰椎间盘切除术患者，其中499例(30%)术后存在较大的环状缺损（缺损宽度大于6mm），1154例(70%)术后存在较小的环状缺损 (缺损宽度小于6mm)。平均随访时间2.9年。患者术后大的环状缺损症状复发的风险和再次手术率高于较小的环状缺损。 结论：腰椎间盘切除术后的环形缺损宽度是一个未被充分报道的患者预后的影响因素。与小的环状缺损患者相比，腰椎间盘切除术后大的环状缺损患者有更高的复发和再手术的风险。 图注：相关文献关于定义区分大/小环状缺损 图注：研究选择过程的流程图 图注：研究和患者特征 图注：腰椎间盘切除术后大/小环状缺损患者症状复发和再手术风险的敏感性分析 文献二:一项关于椎间盘切除术的前瞻性对照研究:椎间盘突出和巨大环状缺损的短期疗效 ●间盘再突出是腰椎间盘突出症的重要表现，尤其是当观察到巨大突出/环状缺损时。 ●虽然在再疝或再手术率上没有统计学差异，但在有限的椎间盘切除术组，这两种情况的发生率都有升高的趋势。 ●尽管有更高的再疝率的趋势，但有限的椎间盘切除术组12个月和24个月随访的临床结果更好，总体满意度更高。 主要引文： 1.Miller Larry E,McGirtMatthew J,Garfin Steven R et al. Association of Annular Defect Width AfterLumbar Discectomy With Risk of Symptom Recurrence and Reoperation: SystematicReview and Meta-analysis of Comparative Studies.[J] .Spine, 2018, 43:E308-E315. [PMID: 29176471；https://www.ncbi.nlm./pubmed/29176471 ] 2.Carragee E J , SpinnickieA O , Alamin T F , et al. A Prospective Controlled Study of Limited VersusSubtotal Posterior Discectomy: Short-Term Outcomes in Patients With HerniatedLumbar Intervertebral Discs and Large Posterior Anular Defect[J]. Spine, 2006,31(6):653-657. [PMID: 16540869；https://www.ncbi.nlm./pubmed/16540869 ] 您的阅读、关注、点赞、转发、好看、评论都是对我们的莫大鼓舞，让更多同道看到有兴趣的话题，权威的文献！！！
|
|
|
