|
生活中如果出现骨折，是很少会导致患者直接死亡的，除非是少数严重的创伤。可是你知道吗，老年人一旦骨折，是非常可怕吧，尤其是股骨骨折，可能就意味着死亡。据调查，老年人股骨颈骨骨折后死亡率高达50%。而这种发生在髋部的骨折，也被称为“人生最后一次骨折”。 网络图片 关注生活、引导健康。12月31日，黔南州中医医院骨伤一科副主任胡鲲走进黔南980广播直播间，上线黔南州中医医院与黔南广播电视台FM98.0广播共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于人生最后一次骨折——髋部骨折方面的知识。 01 什么叫老年髋部骨折？ 老年人髋部骨折最常见的有两种：一种是股骨颈骨折，另一种是股骨粗隆间骨折，股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，骨折线绝大部分患者在关节内，女性发生率略高于男性，老年人都有不同层次的骨质疏松，故股骨颈骨折多发生于老年人。随着社会人口的老龄化，股骨颈骨折发生率也不断上升。女性患者由于活动量减少以及生理代谢的原因，骨质疏松的发生率较男性早，故女性的发病年龄比男性略年轻。股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上部位所发生的骨折。虽说股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折都属于股骨近端骨折，但是由于它们各自的血供的不同，骨折愈合力不同，导致了治疗方案完全不一样，所以要将它们分开来定义。而它们均在老年人中容易出现，具有共同的一些特性，比如说“人生最后一次骨折”，所以我们把它们都归于老年髋部骨折。 为何称“人生最后一次骨折”? 02 现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。这里所说的人生最后一次骨折，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。刚才提到了老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨粗隆间骨折。人一旦进入老年期，全身骨量丢失严重，骨质变得疏松，肌肉萎缩，肌力下降，特别是绝经后妇女，全身骨质处在一个十分脆弱的状态，不慎跌倒或轻微暴力即可能导致股骨颈或股骨粗隆骨折。老年患者常合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等多种内科疾病，如不积极处理，原发病很有可能会随之加重。另外，很多人认为年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择保守治疗。但是，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来，骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。根据国外早期研究统计，老年人发生髋部骨折后，一年生存率只有约50％，也就是你身边每2个发生髋部骨折的人，就有一个在骨折后一年内离我们而去，这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因。 髋部骨折有哪些症状？ 髋部骨折主要看是否有移位，有移位的骨折表现为髋部疼痛，不能站立行走，患肢功能活动受限，动则疼痛，脚尖往往向外倒即患肢外旋、患侧肢体短缩，髋前方有按压痛，叩击髋部及足跟时均可有疼痛加重感。而无移位骨折或稳定的嵌插型骨折，往往症状轻微，患肢无畸形，只是在腹股沟即大腿根部或膝部有些疼痛，一般还可行走，仔细检查可发现髋关节活动范围减小，被动活动时出现防御性肌肉痉挛。总之，老年人在外伤后出现的髋部疼痛应及时到医院就诊，必要时拍个普通X片了解是否有髋部骨折。 髋部骨折对人体有何危害？ 04 髋部骨折常见的并发症主要是卧床出现的四大并发症，分别是坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染及褥疮，其中最常见的死亡原因是肺部感染。很多人会奇怪，髋部骨折和肺部感染有什么关系？简单地说，如果因为髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。最凶险的死亡原因是血栓。这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只能是预防。包括尸体解剖在内的研究分析，造成肺栓塞的栓子来源于下肢静脉血管上的血栓脱落，经过血液循环而到达了肺部。预防最有效的方式是让病人早期的下床活动，只要患者能够自由的活动，加速血液的循环，就能明显的减少血栓发生的可能。如果选择了保守治疗，势必需要长期卧床，而很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病，可以说血管本身的情况就不怎么好，加之长期卧床，势必会导致血流减慢，加大了血栓形成的可能性。这个道理就像河水里的沙石，如果水流湍急，一般很难沉积在河底，但如果水流减慢，水里的沙石就很容易沉积在河床上。最麻烦的死亡原因是褥疮。髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大多数患者长期住在医院里不现实，只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不是很专业，这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了患者的死亡。 05 髋部骨折如何治疗？ 对于老年髋部骨折应尽早救治，以恢复老年人的部分甚至全部活动，减少卧床相关并发症。虽然老年人基础疾病较多，机体代偿功能较差，但随着现在的髋部骨折治疗技术的提高及内置物的改良，因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨粗隆间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。减少卧床时间，降低卧床并发症的发生。 州中医院有哪些独特疗法？ 06 黔南州中医医院对于老年髋部骨折有多学科协作治疗模式，对老年髋部骨折术前评估，术中监测及术后护理有较完善的体系，同时，我们还有中医药的全程参与，能促进老年人的快速康复，而粗隆间骨折也是骨科优势病种之一。 07 髋部骨折如何预防？ 老年髋部骨折主要原因是老年人骨质疏松后骨质强度下降的基础上受到了外力，所以要从两方面着手，第一、抗骨质疏松治疗，第二、注意防止跌倒。1、建议老年患者每年到医院体检一次，尤其注意骨密度的测量，骨密度的测量包括超声、X线片、放疗等；2、老年人需长期补充钙质及治疗骨质疏松的药物，并且鼓励老年人在早晨和傍晚多晒太阳；3、鼓励老年人进行适当的锻炼，包括慢走、跳舞、做适合的体操等；4、需合理饮食；5、外出活动时，最好穿宽松的运动裤，选择有防滑功能的鞋子等6、避开凹凸不平的道路和人车混乱的地方，尽量选择平坦的道路活动7、老年人步行速度应放缓，对于行动不便的老人需有专人陪同。 作者：熊育权 严晶 编辑&版式：张朕 |
|
|
