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随着天气逐渐转冷，很多孩子一感冒，去医院就诊时，有些医生未分清具体情况，就给孩子开了抗流感病毒药物—奥司他韦。 比如前几天我在接诊中，就碰到这样一位宝妈。  我搜集了下后台的留言问诊情况，发现这种情况还不少。 甚至有些家长干脆自己买奥司他韦囤在家里，但凡秋冬季孩子感冒发烧了，就给娃用上奥司他韦，简直把奥司他韦当成“神药”。 事实上，奥司他韦不能用于普通感冒，它也不是神药，盲目使用还存在安全隐患。 今天，我们就和十月呵护的张睿医生简单聊一聊奥司他韦。 奥司他韦并非神药 奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂，对于甲型和乙型流感都有较好的抑制作用，是目前抗流感病毒的主要药物，对普通感冒无效。 之所以在这两年突然变成了家长们口中的“神药”，一方面和国家发布的诊疗指南有关，另一方面也有市场炒作的关系。 2018年，我国卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案(2018版)》中，明确表明了奥司他韦可用于儿童，并给出了用药标准，再之后，奥司他韦就成了医院的用药宠儿。 另外，随着奥司他韦被广泛应用于婴幼儿抗流感治疗，很多商家借机炒作，一到秋冬季，奥司他韦经常出现供不应求的状态。  家长们之所以想在家里囤几盒，无非是打着就算孩子没患流感，吃了也能预防流感的想法。 但实际上，奥司他韦只有在特定的几种情况下才用于预防流感。 哪些情况下 可以使用奥司他韦预防流感 根据2019年最新的流感指南表明，下面这几类人群，才可以考虑使用奥司他韦预防流感。  除了上面这几种情况，一般都不推荐使用奥司他韦预防流感。 这主要是因为两方面原因，一方面接种流感疫苗，才是目前唯一具有明显效果的预防措施。使用药物预防，一旦停药，就没有了预防效果。 另一方面，奥司他韦在服药的时候有一定的副作用。 盲目使用奥司他韦副作用多 奥司他韦最常见的副作用是胃肠道反应，服药后可能会产生恶心、呕吐等情况。 尤其是儿童，在服用奥司他韦后，出现呕吐的概率很高。 另外，奥司他韦还存在一些严重的不良反应，如出现严重神经障碍并发症。 自2001年奥司他韦被批准上市到2008年，日本卫生部门收到该药引起的不良反应1000例，其中128例为不常见的各种行为异常。 在2017年，世界卫生组织（WHO）已经将奥司他韦从核心药物降为辅助药物，而且多项研究也表明，奥司他韦在对抗流感上，并没有那么大作用。 因此，并不推荐囤货进行过度治疗和预防流感，只有在确诊流感后，才推荐遵医嘱服用。 得了流感 奥司他韦怎么吃？ 当然，确诊为流感，医生开了奥司他韦，这时候服用的利大于弊，也不要盲目拒绝使用。 不过，在服用的时候，还要注意这三点。 1.流感症状出现后48小时内服用最有效 上面已经说过，奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂，它可以阻止病毒在宿主细胞间扩散，从而减少病毒在体内的复制。 也就是说，奥司他韦的主要作用是阻止流感病毒复制，而不是杀死流感病毒。 因此，一般在流感症状出现后48小时内服药效果最好，可有效减少并发症、降低病死率、缩短病程。 超过48小时，病毒已基本在体内合成，再用药收益不大。但如果病情严重，或是有发生并发症的高危因素等，仍然建议使用。 2.必须按疗程服药 奥司他韦用于治疗，疗程为5天，每天2次，具体用量可参考如下：  有些重症患者可能会适当加量，具体遵医嘱服用即可。 在用药期间，如果症状2~3天就好转了，不能擅自停药，一定要用足够疗程。 如果服用奥司他韦用于预防，一般服用7~14天，一天一次，也不可擅自停药，具体剂量参考上面，另外也需要遵医嘱。 但我们也知道，任何疾病都有一个变化发展的过程。如果孩子真正患了流感，也不是通过按疗程用药就能解决的事。 口服奥司他韦最大的作用是抑制病毒复制，不是杀死病毒。所以宝宝在用药期间，仍然有病情加重的风险。 比如用药期间宝宝出现脱水、尿少等情况，需要立即住院治疗。 |
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