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第一讲 肺手太阴之脉 经脉前言禁服之言：“凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑”，愿尽闻其道。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。 字词句解 禁服之言：《禁服》篇里说。禁服，内经灵枢中一个篇章。凡刺之理：所有用针的理论。经脉为始：刺法都是以经脉为依据。“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”，内经中一切针法的理论都都理不开经脉，所以说是以经脉为始。营其所行：设法搞清楚经脉是怎样运行的。营，谋求。谋，设法解决问题。如，营救，就是想办法救人。营在这里的意思是，设法搞清楚。制其度量：制定一套测量经脉长短的方法。度量，测量的意思。经脉有长短，如手三阳长五尺，手三阴长三尺五寸。经脉长短的测量方法在《骨度》篇中有详细的记载。内次五脏，外别六腑：阳经由外向内运行，在人体的内部有分支与相应的五脏连接。阴经由内向外运行，在人体内部有分支与相应的六腑连接。次与别都有分枝的意思。在后面的讲述中，会讲到这个问题，每一个脏腑的经脉都有这样一个分枝脉与相互表里的脏腑去连接。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实：黄帝说，我们可以从经脉的运行情况来断定一个人的死生，决断是得了什么病，可以从经脉调理人体阴阳的虚实。决，断定，确定。处，决断。决与处在这里意思差不多。不可不通：不能不通晓。不能不全懂。通，可以往来。往来不穷谓之通。——《易 · 系辞》。在这里是通晓经脉的往来。所以，全懂才能叫通。一 运行路线 字词句解肺手太阴之脉：肺手太阴的脉。脉，“壅yōng遏（阻止）营气，令无所避（避，去也），是谓脉”。“营行脉中，卫行脉外”。脉，简单讲就是血管。理论上中医的脉包括了人体内一切液体的循环系统。脏腑为根，经脉为枝，经脉是脏腑的经脉。脏腑与经脉是主从关系。起于中焦：肺脉起于中焦。中焦，“上焦出于胃上口”。“中焦亦并胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺，乃化而为血，发奉生身”。也就是说，中焦起于胃中，是肺脉的来源，所以说肺脉起于中焦。下络大肠：向下网络大肠。络，网状的东西。用网状物兜住。所有的络脉都是网状的。这就是上面讲的内次五脏外别六腑。下络大肠，肺与大肠相表里，构成体内表里相通的通道。每一对相互表里的脏腑都有这样一个通道，可以看出，表里关系是脏腑间最重要最亲密的关系。还循胃口，上膈，属肺：下络大肠后弯回到胃口，沿着胃口，向上穿过横膈膜，归属于肺脏。还，回到原处叫还，比如告老还乡。循，顺路前行。胃口，胃上下各有一口，这里指上端的口。“胃之上口，名曰贲门”——《医宗必读》。属，归属。脉与本脏腑是从属关系，运行到本脏腑时都是归属。从肺系横出腋下：跟随肺系运行后离天肺系，横向运行从胸腔出于胸腔外到腋窝。不走体表，走锁骨的下面，第一肋骨的上面。肺系，固定肺的组织，是肺的一部分“肺系者，喉咙也”，相当于我们现在说的气管和喉咙。腋下，腋窝。“腋内动脉，手太阴也，名曰天府”。下循臑内，行少阴心主之前，下肘中：顺着大臂的内侧向下运行，行走于手厥阴心包经脉的前面，下行到肘中。臑，肩下肘上的部分叫臑。就是我们现在说的大臂bì，大胳膊。少阴心主：手厥阴心包经脉的别称。手厥阴心包经也叫手心主。具体的运行路线是，顺着手大臂肱二头肌长头与肱肌之间的缝隙下行，一直运行到肘部肱二头肌肌腱与肱桡肌之间，尺泽穴所在的位置。手厥阴心包经运行于肱二头肌短头与肱二头肌长头之间的缝隙。所以说是行于少阴心主之前。为什么要说运行于肌肉之间，因为，“经脉十二者，伏会分肉之间，深不可见”，所有的经脉都运行于肉与肉之间的缝隙，没有一条经脉是运行于肌肉之中，没有一个穴位是在肌肉之上。所有把穴位定位在肌肉之上穴位都是错误的。循臂内上骨下廉：顺着小臂内侧桡ráo骨的下边缘。臂，腕上肘下的部分叫臂。上骨，尺骨在下，桡骨在上，上骨指桡骨。下廉，下边缘。“边谓之廉，角谓之隅”。入寸口，上鱼：进入寸口，上鱼际。入，表示脉运行到尺部时是向下运行的。上，表示脉在寸部是向上运行的。所以尺沉而寸浮。寸口，也叫气口，就是寸关尺的位置。脉伏行于分肉间，肺经脉在小臂运行于肱gōng桡ráo肌与桡ráo侧腕屈肌之间。这个线路要比我们平时看到的靠里一点。循鱼际，出大指之端：沿着大鱼际赤白肉际的边，从大拇指的顶端出来。循，沿着。鱼，大指本节之后隆起的肉，形状像鱼，我们现在叫大鱼际。鱼际，手鱼的边，鱼际的赤白肉际。出，表示经脉是向外运行的。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端：他有一个支脉，从手腕后分出来，直行于食指内侧边，一直运行到食指的顶端。支者，一个支脉，还是经脉，不是络脉。从，表示一前一后相随而行，方向是相同的腕后，手腕的后面，关部的这里。直，表示直行，说明这不是络脉，也不是别脉。出，表示经脉向外运行。次指内廉，食指的内侧边。手小指这边是外侧，手大指这边是内侧。出其端，一直运行到食指顶端。也就是说，从阳溪至食指顶端，手太阴肺经与手阳大肠经是并行的，一个向上，一个向下运行方向相反。在食指顶端是肺经与大肠经的一个转换点，肺经向外运行，大肠经向内运行。二 是动病是动则病，肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀mào，此为臂厥。字词句解是动则病：脉有异常的跳动就是病了，容易得以下的病症。动，脉跳动不正常。就是脉相不正常。病，病的本意是躺在床上，表示人生理功能不正常，引起人不舒服。（疾，疾的本意是人受到了外力的伤害，引申为外感。称为疾时生理功能是正常的，称为病时生理功能已经不正常。疾也指病像受到外伤时突然发作，如癫疾。）肺胀满膨膨而喘咳：肺部胀满，并且气喘咳嗽。膨膨，咳嗽的声音。喘咳，连喘带咳，表示咳嗽的症状。缺盆中痛：锁骨上窝里面痛。缺盆，锁骨上窝。锁骨上窝后高前低，如盆有缺口，所以叫缺盆。缺盆是一个区，不是一个点。肺经脉在缺盆下横向而过，所以会出现缺盆中痛。甚则交两手而瞀mào，此为臂厥：病重则表现为两手相交放于胸前，并且低头眼皮半开合，这种病症叫臂厥。交两手，两手相交，一个手臂抱着另一个手臂。是手臂无力的表现。瞀mào，低目俯首曰瞀。表示人没精神。厥，正气不行。厥是正气不行，逆是邪气上逆。厥与逆经常同时出现，但厥不一定就逆。厥分为寒厥与热厥，所以厥也不一定就冷。臂厥，大臂叫臑，小臂叫臂，肺经脉小臂部的气机不畅。厥分为热厥、寒厥、经厥、厥逆。这是经厥。经厥，经气不运行。病更重时出现臂厥，那么肺胀满、喘咳，缺中痛的这些病症会更明显。肺朝百脉，人体的一切营养物质都是先经过肺经脉然后散布全身。肺经运行严重失常就会引起人没精神。三 所主病是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。主词句解是主肺所生病者：主要表现为肺的功能失常引起的病症。上气喘喝：因为气逆喝喝而喘。上气，肺气上逆。喘，不自主地快速呼吸。喝，喘气的声音。烦心：人一呼脉再动，一吸脉亦再动。呼吸与心跳之间关系密切，呼吸不正常引起烦心。气和则心平，气不和心不平。胸满：肺气不降，胸部胀满。臑臂内前廉痛厥：胳膊内侧的前侧痛厥。肺经脉运行于胳膊内侧的前侧，也就是肺经所过之处的痛厥。这个痛，可以是一点痛可以是一段痛。可以只有痛可以只有厥，也可能痛厥同时发生。掌中热：手心发热。手心运行的是心包经，肺经运行失常，引起心包的运行失常。是肺与心的关系，是呼吸与脉运行的关系。以上病症都与肺主气司呼吸，以及肺经脉的运行有关系。是动病是指脉象的异动，是经脉虚实引起的病。是主病是脏腑的功能性疾病。气有余则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠，气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。字词句解气有余则肩背痛：“病在肺，俞在肩背”，肺有病会反应在肩痛上来，肩背指，肩部和胸三以上的背部。风寒汗出中风：气有余则生内热，热则毛孔常开，容易受风寒，容易汗出，容易中风。有余都是邪气有余，不足都是本气不足。有余为邪气实，不足为本气虚。小便数而欠：肺为水之上源，上源出了问题，小便就跟着出问题。数，小便的次数多。欠，每次小便的量少。气虚则肩背痛寒：肺气不足就会出现肩背冷痛。气虚，肺气虚，肺气不足。气有余则生内热，气不足则生外寒。所以会出现寒痛。少气不足以息，溺色变：气不够用，呼吸困难。小便颜色改变。肺司呼吸，肺气少，司呼吸的能力减弱，出现呼吸困难。肺主肃降，为水之上源。肺气不足，处理水的能力减弱，小便就跟着出问题。四 针刺原则为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。字词句解为此诸病：所有已上提到的这些病。盛则泻之，虚则补之：盛指气盛，虚指气虚。盛则邪气盛，虚则本气虚。盛为有余，虚为不足。所以盛则泻之，泻的是邪气。虚则补之，补的是正气。盛与虚都反应在脉上来，盛则脉跳动的力度大，虚则脉跳动的力度小。热则疾之，寒则留之：有热就用快刺法，有寒则用留针法。疾，针刺时的快刺法，快刺法为泻。留，留针，留针指针刺下去后在体内长时间的停留，等待寒气外出与正气的到来。补法都用留针法。给出了盛虚寒热的针刺原则。陷下则灸之：陷下指皮部看见的陷下。某一穴位或某一部位与其它相应的穴位部位的对比。陷下是虚的表现。给出了陷下的治疗方法。不盛不虚，以经取之：不盛不虚指脉口的不盛不虚。以经取之指只在发病的经络上取穴，不做表里的配穴。寸口指寸关尺的关部，内经中“人迎寸口不应尺寸”的语句，说明，寸口不在尺也不在寸，在关。人迎在颈部人迎穴。寸口人迎脉法是寸口候阴，人迎候阳，同时把握寸口人迎脉，做人体阴阳气机的对比。寸口三倍于人迎是，寸口脉跳动的力度是人迎脉的三倍，表示肺脉盛。这时我们泻肺经上的穴位，补大肠经上的穴位。反过来如果人迎三倍于寸口表示肺脉虚。这时我们补肺经脉上的穴位，泻手阳明大肠经上的穴位。 |
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