|
周末答读者问 看到读者的留言 对患者表示慰问 劝说患者就医问诊之余 将问题整理一下 并附上小验方以供各位参考 再叮嘱读者朋友一下 去正规医院问诊就医 脂溢性皮炎  概述 脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，其特点是发病部位开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。严重者伴有渗出、厚痂，有臭味。 本病呈慢性经过，易反复发作，以青壮年为多，乳儿期也有发生。常伴发毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎并发。中医称之为面游风、白屑风，如《外科正宗》：“白屑风多发生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生，此皆起于热体当风，风热所化。” 中医认为本病主要由素体湿热内蕴，感受风邪所致。风热之邪外袭，郁久耗伤阴血，阴伤血燥，或平素血燥之体，复感风热之邪，血虚生风，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养而致；或由于恣食肥甘厚腻、辛辣之品，以致脾胃运化失常，化湿生热，湿热蕴阻皮肤而成。 西医认为本病的起因多与内分泌功能失调、消化功能失常、代谢障碍、细菌病毒感染、遗传因素、物理化学因素刺激、精神紧张、过度劳累、一些皮肤病如痤疮治疗不当或没有及时根治、护理不当、滥用护肤品等因素有关。 辨证分型 本病可分为干性型和湿性型两大类，临床常见的证型有风热血燥、肠胃湿热。 1.风热血燥 多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒、受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔薄白，脉细数。 2.肠胃湿热 皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治疗原则 临床根据不同的证型多采用祛风养血、清热祛湿等治法。 内服方 方药一 消风散合当归饮子 组成：生地15克，赤芍12克，荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，知母15克，生石膏15克，白鲜皮15克，地肤子15克，当归10克，川芎6克，何首乌15克，刺蒺藜10克，麦冬15克，玉竹15克，甘草6克。 用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服。 功效：祛风清热，养血润燥。 来源：《医宗金鉴》《重订严氏济生方》。 方药二 参苓白术散合茵陈蒿汤 茵陈20克，土茯苓20克，茯苓15克，党参10克，薏苡仁30克，山药15克，陈皮10克，苦参10克，黄芩10克，桑白皮10克，焦山栀10克。 用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎方沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得验实煎药液混合，每日1剂，分两次温服。 功效：健脾除湿，清热止痒。 来源：《太平惠民和剂局方》《伤寒论》。 方药三 蛇舌草消风汤 组成：白花蛇舌草15克，防风10克，赤芍10克，陈皮10克，生地黄15克，当归尾10克，桃仁8克，丹参15克172泽泻10克，山楂15克，甘草3克。 用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服。 功效：祛风清热，除湿散瘀。 来源：周绵聪.白花蛇舌草治疗脂溢性皮炎.中医杂志，2000年第7期。 方药四 黄连薏苡仁汤 组成：黄连10克，生薏苡仁30克，黄芩12克，半枝莲15克，苦参9克，地肤子10克，生石膏15克，知母12克，银花15克，连翘10克，牛蒡子15克，益母草20，生甘草9克。 用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两药液混合，每日1剂，分两次温服。 功效：清热利湿为主，兼以疏风活血。 来源：张永刚.黄连薏苡仁汤治疗脂溢性皮炎47例山东中医杂志，2005年第11期。 外用方 方药一 颠倒散 组成：生大黄、升华硫黄各等份。 用法：将上二药研细末，装瓶备用。每次洗头先将头发用温水浸湿，然后将颠倒散10克搓在头发上，按摩5～10分溢性钟，使药物与头皮充分接触，再用温水冲洗干净，切勿使用碱类及化学物品清洗。每5日1次。 来源：刘镜斌.运用“颠倒散”治疗头部脂溢性皮炎.社区医学杂志，2007年第2期。 方药二 组成：苦参、王不留行、明矾、苍耳子、金银花、野菊花、蛇床子、地肤子、地榆、石菖蒲各30克。 用法：每日1剂，水煎外洗。 来源：刘觉芳.中药外洗方治疗头部脂溢性皮炎60例河北中医，2000年第3期。 方药三 组成：花椒、毛姜、红花、补骨脂、当归各25克。 用法：将上药研碎后，加普通白酒250毫升浸炮过滤备用。取适量涂擦患处，每日2次。 来源：马学品、陈绪华.酒泡中药治疗脂溢性皮炎伴脱发42例.安徽中医临床杂志，199年第3期。 方药四 组成：鲜姜250克。 用法：捣碎，挤取全汁盛杯内，再用10%盐水民升洗净患处，擦干，用棉签蘸姜汁反复涂擦，至姜汁用完止。每周一次。涂姜汁后有时疼痛，一般不用服药，3天为1个疗程。 来源：民间经验方。 方药五 翠云散 组成：铜绿15克，轻粉、石膏各30克。 用法：将上述药物研细末，湿则干渗，干则用猪胆汁调搽。 来源：《外科正宗》 方药六 玉肌散 组成：绿豆粉200克，滑石粉、白芷、白附子各6克。 患处用法：将上述药物共研成细末，每日1匙，早晚调水。 来源：李曰庆.中医外科学中国中医药出版社。 方药七 组成：王不留行、白芷等份。 用法：研细末，外擦。 来源：民间经验方。 方药八 脂溢洗方 组成：苍耳子、王不留行各30克，苦参15克，明矾9克. 用法：剪短头发，将上药煎水，以毛巾蘸洗头皮，每次洗15分钟，每日2次，日1剂,。间隔3日洗1次。 来源：中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集.人民卫生出版社。 方药九 组成：生大黄100克，冰片20克，食醋250克。 用法：上药人食醋中密封浸泡17天后，外涂患处每日3-4次。禁用碱性化妆品。 来源：樊中州.外科与皮肤疾病千首妙方.科学普及出版社。 方药十 二黄散 组成：硫黄、雄黄、蜈蚣、吴茱萸等份。 用法：将上述药物共研细末。先将患处毛发剃净，用高锰酸钾溶液清洗，然后用棉籽油将上药调成糊状涂患处，每日2次。 来源：高宗汾.“二黄散”治疗脂溢性皮炎.江苏中医药，1979年第2期。 方药十一 组成：海峭、炉甘石、雄黄、樟脑肯黛、松香、珍味母各3克，精矾35克，轻粉15克，冰片克。 用法：上药共为细木，装瓶备用，用时以香外涂，每日3次。 来源：樊中州.外科与皮肤疾病千首妙方科普版社。 方药十二 组成：苦参3克，野菊花30克，白鲜皮30克，硫磺15克。 用法：将上药加水煎煮，去渣温洗患处。 来源：敏涛、百病外治3000方.江西科学技术出版社。 方药十三 花椒硫黄膏 组成：花椒（炒热）00克，轻粉（微煅）30克，硫黄微煅）30克，枯矾30克，铜绿（炒）30克，麻油适量。 用法：上五位共研细末，用麻油调成膏状，涂敷于患处，每日2次。 来源：敏涛.百病外治3000方.江西科学技术出版社。 方药十四 组成：透骨草120克，侧柏叶120克，皂角60克，明矾9克。 用法：将上述药物加水20毫升，煮沸10分钟，待温后洗头部或全身沐浴，每次15分钟，每周洗浴2次。 来源：敏冻、百病外治30方药十五江西科学技术出版社。 方药十五 组成：猪胆1个。 用法：将猪胆汁加入半盆温水中，拌匀洗头部，再用清水洗一遍，每日1次。 来源：笔者经验方。 方药十六 组成：白鲜皮15克，鲜生地30克，白酒150克。 用法：将上述药物共浸泡5天后去渣，涂擦头部。 来源：敏涛.百病外治3000方.江西科学技术出版社。 方药十七 组成：海艾、菊花、藁本、蔓荆子、荆芥、防风、薄荷、藿香、甘松各6克。 用法：用水1000毫升把上药浸泡半小时，然后以文火煎数沸，取药液500毫升，二煎加水500毫升，取汁200毫升，两煎混合过滤，备用。将药汁放在盆内，待药液至常温，用小毛巾浸洗、揉搓头部，每日或隔日1次，每次15～20分钟，不用清水冲洗，自然凉干。 来源：单敏洁，支汤外洗治疗头部脂溢性皮炎38例江脂西中医药，2006年第4期。 方药十八 组成：白鲜皮50克，苦参30克，皂荚30克，透骨草30克。 用法：以上四药用2000毫升水浸泡1小时后，煮沸持续30分钟，过滤得药液1500毫升，待药液温度降至45℃左右时，加入食醋150毫升，混匀，备用。将药汁放在盆内，洗涤或湿敷患部，时间不少于30分钟，洗后晾干，每日1次，15次为1疗程。 来源：高佩华.自拟白鲜皮洗剂治疗脂溢性皮炎.中医外治杂志，2004年第4期。 方药十九 组成：益母草100克。 用法：将上述药物洗净，加水煎煮半小时后，29毫升，200毫升口服，200毫升加入1小匙醋（约5ml）备用。将药汁放在盆内，用消毒纱布蘸湿后，湿敷肤为头皮部的皮炎，则在洗净头发后，用上述煎剂均匀于头皮部，用手指轻轻按摩，保留10～20分钟后，再用清水洗去），每天2次，每次10～20分钟。 来源：秦竹、朱成兰益母草治疗脂溢性皮炎。中医杂法志，2003年第12期 方药二十 组成：硼砂6克，冰片3克，芒硝6克，明矾6克。 用法：上药，加温水1500毫升，待其溶化后，备用。先将头用温开水洗净（忌用洗衣粉，可用洗发水），然后将药物置于干净盆内将头梳洗一次，不要用毛巾拭头让其自然干燥。 来源：兰茂璞.中药洗剂治疗脂溢性皮炎.湖南中医学院学报，1984年第1期。 方药二十一 组成：苦参、王不留行、明矾、苍耳子、银花、野菊花、蛇床子、地肤子、地榆各30克。 用法：将上述药物洗净，煎水，备用。将药汁放在盆内，外洗。 来源：沈明.中药外洗方治疗脂溢性皮炎，湖北中医杂志，199年第8期 方药二十二 组成：黄柏、百部各50克，艾叶、花椒、雄黄各30克，薄荷、荆、防风、白矾（研），各15克，冰片3克。 用法：上药洗净，加水煮沸，过滤去渣，备用。将药汁放在盆内，趁热洗头。每天2～3次，每次20分钟，每天1剂，直至治愈为止。 来源：曾冲.治脂溢性皮炎有妙方中国城乡企业卫生，1997年第2期。 方药二十三 组成：陈艾、雄黄各50克，防风、花椒各30克。 用法：上药洗净，煎水，备用。将药汁放在盆内，趁热洗头。 来源：颜永信.陈艾洗剂治脂溢性皮炎.四川中医1985年第7期。 方药二十四 自拟消脂汤 组成：苦参30克，侧柏叶30克，白鲜皮15克，马齿览15克，蒲公英15克，地肤子15克，苍耳子15克，甘草15克。 用法：每日1剂，水，过滤取煎液外洗2次，另外，取少许煎液调绿豆粉而成糊状，然后外敷其患处，每晚1次. 来源：王红梅、蒋士生.消脂汤治疗面部脂溢性皮炎47例湖南中医杂志，2010年第2期。 方药二十五 组成：鸡蛋5个，氯素注射液230毫克5支 用法：把鸡蛋打一个小口，倒出蛋清弃去蛋黄不再与氯霉素混合备用，将头发用温水洗净头上的鳞属，等头部用发干后，用镊子夹住药棉，蘸取混合的药物，外涂于整个头日2部，每日一次，连用1周为1疗程。 来源：侯峰、杨英验方治疗脂溢性皮炎.中医外治肤病，1999年第4期。 方药二十六 组成：薏苡仁100克。 用法：每日煮粥食用代早餐。因本品力缓，单味治疗用量须大。长期食用，治疗头部脂溢性皮炎，取得较好疗效，且无副作用。 来源：刘奕锋.薏苡仁治疗脂溢性皮炎.中医杂志，2008年第3期。 方药二十七 组成：鲜猪胆一只。 用法：刺破，将胆汁倒入脸盆中，加温开水500毫升左右，搅拌后洗患处。要把油脂状鳞屑清除干净，而后用水清洁一次，晚洗一次并忌辛辣刺激食物。 来源：刘镜斌.猪胆汁治小儿脂溢性皮炎.山东中医杂志，1982年第5期。 方药二十八 组成：大黄30克，白鲜皮30克，川椒15克克，荆芥25自15克，苦参15克，连克，防风25翘15克。 用法：将上述药物制成粗粉，装入500毫升空瓶中，加75%乙醇450毫升，浸泡1周后备用。用时以毛刷浸蘸中药均匀涂于皮损处，可反复轻轻摩擦数次，加强渗透疗效，每天2～3次，并口服中成药防风通圣丸，每次6克，每日2次。1个月为1疗程。 来源：王富宽、王金川.自制中药酊剂涂擦治疗头皮脂溢性皮炎84例.中医外治杂志，2007年第6期。 非药物疗法 非药物疗法 （一）针刺加梅花针 选穴：风池、百会、四神聪 操作：刺风池时，针尖对准对侧眼珠，刺入0.5～1.5寸，使针感经头侧放射到前额。针百会、四神聪时，均宜沿皮卧刺0.5～0.8寸，使针感向邻近处扩散。以上三穴皆留针溢15～20分钟，其间捻转两次。启针后用梅花针叩打头部督皮炎脉、足太阳、少阳经线共五行，由中向外，借助手腕弹力依次叩打。间日治疗一次，并配合鲜姜频擦头部。 来源：陈克勤、吴成.针刺加梅花针治疗头部脂溢性皮炎.甘肃中医学院学报，1990年第1期。 （二）针刺配以中药 选穴：曲池、风池、丰隆、太冲 操作：针刺上穴，用泄法，留针二十分钟，并配以龙胆泻肝汤加苦参、土茯苓、白鲜皮内服。 来源：苟邦瑜.针刺配以中药治疗脂溢性皮炎重庆中医药杂志，1988年第4期。 预防与调护 1.忌食辈腥、油腻，少食甜食、辛辣及浓茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜。 2.避免搔抓，不用刺激性强的肥皂洗涤。 3.生活规律，睡眠充足，保持大便通畅。调畅情志，舒缓压力。 编辑 | 刘晓蕾 校对 | 宋铮 审稿 | 黄小龙  征稿对象 所有热爱中医、践行中医的人士 征稿内容 1. 分享自己用中医看病的医案、医理分析； 2. 分享自己得心应手的“小妙方”，突出简、效、廉的特点； 3. 分享自己的“中医成长之路”。 征稿时间 2018年9月8日起至无限期 |
|
|
