得了流感就吃抗生素？输液好得快？板蓝根预防流感？……这些流感用药误区你都知道吗？

许多人觉得流感和普通感冒一样，随意用药或者硬抗，比如得了流感要吃抗生素？发烧的话就要吃退烧药？吃板蓝根预防流感？输液好得快？……这就陷入流感的用药误区！因为如果药不对症，轻则疗效不佳，重则导致病情加重有生命危险。那么，流感用药误区有哪些？得了流感后要如何科学治疗？对此，小编采访了中日医院药学部的孔旭东药师。

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误区1：得了流感马上服用抗生素？

流感是病毒引起的疾病，而抗生素仅能杀灭细菌对病毒无效，因此抗生素对流感没有任何治疗作用。但由于流感后可能会并发细菌感染，某些细菌性肺炎还可能出现病情危重。因此一旦出现流感后细菌感染，则必须及时使用抗生素治疗。

如何判断可能出现细菌感染的并发症呢？比较典型的特点是，在流感症状已经减轻或好转时突然出现再次发热，以及呼吸道症状加重，如咳嗽、咳脓痰，而X片或CT也出现细菌性肺炎的表现。因此到底是否需要使用抗生素必须由医生评估病情后决定。即使患者能自我判断为细菌感染，但流感并发的某些细菌可能对常用的抗生素耐药，不经医生诊断自行服用抗生素也不可取。

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误区2：喝酒驱寒气，有助治疗流感？

流感后绝对不能饮酒。首先需要明确说明，饮酒对于流感的治疗没有任何益处，但却可能引发很多问题。

第一，流感时因发烧使得皮肤排水增多，此时应当加大饮水量来补充，如果饮水不够则会使得身体脱水而导致疲乏、嗜睡、意识模糊等症状。而饮酒后肾脏会大量排水，反而加重身体脱水，甚至造成危险。

其次，流感可能引起中枢神经系统的并发症，而饮酒本身就可能引起中枢症状。

再者，如果患者因为发烧而服用对乙酰氨基酚退热，此时饮酒，酒精与对乙酰氨基酚同时摄入时可引起严重的肝脏损害，甚至导致肝衰竭。而酒精与布洛芬等非甾体解热镇痛药同时使用时，又可能增加此类退热药的胃肠道出血风险。

因此流感后饮酒有百害而无一利。

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误区3：发烧就要服用退烧药吗？

在大多数情况下，流感是一种自愈性疾病，即使不使用抗病毒治疗也能恢复。但流感通常会引起发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等症状，发热在3～4日后逐渐减轻，全身症状好转，但咳嗽、虚弱等可能维持一周以上。因此在流感症状自行缓解前，可通过药物来减轻不适症状。乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药是最常用的对症药物，可以缓解流感导致的发热和疼痛。因此流感患者存在相关症状时，可以自行服用。对于儿童通常建议体温38.5℃以上服用退热药，成人虽然没有明确开始使用退烧药的体温，但可根据个人症状酌情调整。

药物选择上，主要是两大类：对乙酰氨基酚和非甾体解热镇痛抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等）。如果有胃、十二指肠溃疡病史或反酸、烧心、胃部不适等症状，应避免使用非甾体类而首选对乙酰氨基酚。特别需要提醒的是，18岁以下的儿童在病毒感染出现发热时，不能使用阿司匹林治疗，可能导致一种称作瑞夷综合症的严重问题。

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误区4：板蓝根预防流感？

最有效的预防流感手段是接种流感疫苗，尤其是对于60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等更加重要。流感疫苗应当每年按时接种。对于65岁以上、孕妇、慢性病、极度肥胖（体重指数大于40）等高危人群，如果未接种流感疫苗，但与流感病人有密切接触时，可在医生指导下使用抗流感药物（如奥司他韦、扎那米韦）进行预防。除上述情况以外，大多数情况下都无需使用药物预防。而中成药预防流感目前并未获得临床证据支持，同时流感季节持续数月，实际生活中也不可能在整个时间段内持续用药来预防流感。因此接种疫苗是最有效、经济且便捷的方式。

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误区5：得了流感，输液好得快？

前面已经提到，流感是自愈性疾病，即使不用药大部分病人也能完全康复。对于非重症流感，在发病48小时内使用抗流感病毒的药物（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦），可以缩短流感的病程。超过48小时对病程无显著改善。因此并无输液好得更快的说法。但对于重症流感无论发病时间如何都应当积极使用抗病毒药物，而如果病人出现流感相关并发症，则往往可能需要静脉治疗，严重时甚至需要入住重症监护室（ICU）。

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误区6：只要头疼脑热、肌肉酸痛先吃上奥司他韦再说？

在流感季节，如果出现发热、肌肉酸痛等流感症状，即使流感初筛阴性，也不能完全除外流感。但如前面谈到的，对于非重症患者如果发病已超过48小时，即使加用抗流感药物对病情的改善并无太大影响，只需要对症处理即可。但如果对于高危人群或者重症流感，无论发病时间多久，都应该积极使用抗病毒药物。

专家简介 孔旭东

主管药师。毕业于北京大学医学部，临床药学专业硕士学位。2009年进入中日医院药学部工作。2010～2017年任血液科临床药师，2017年至今任呼吸与危重症医学科抗感染临床药师。主要参与患者抗感染治疗、TDM指导下个体化治疗、用药风险防范、抗菌药物管理等工作。中国医院协会临床药师培训基地带教师资。美国药师协会药物治疗管理（MTM）认证药师及培训师资。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青年委员；中国研究型医院学会药物评价专业委员会青年委员等。