引起腰痛的原因很多，要及时到医院明确诊断、对症治疗 海洛供图
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长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 秦璐 粟青梅
腰背痛是一种常见病，冬季更容易发病。很多人试图通过按摩、贴膏药、拔火罐等方法缓解症状。专家提醒，引起腰痛的原因很多，除了腰椎间盘突出症、腰肌劳损，还可能是腰椎部位的结核、肿瘤、炎症、骨折等，一定要到医院明确诊断、对症治疗，切不可盲目按摩，以防造成严重后果。
A
做按摩缓解腰痛，反致无法站立行走
一个月前，40岁的彭先生劳累后开始腰痛。按摩师说，应该是患了椎间盘突出症，可以帮他将突出的椎间盘按回去。一番按摩后，彭先生确实感觉腰痛好了许多，可是下地时却发现右脚麻木疼痛，腰向一侧歪斜，根本无法站立行走，被紧急送往长沙市中心医院。
经检查，医生发现彭先生一大块椎间盘组织脱落到了椎管，挤压了神经根。医生表示，幸好手术治疗及时，若继续拖延，患者的神经损伤将不可逆。
不恰当地按摩或造成椎间盘组织脱落
长沙市中心医院脊柱外科主任、主任医师罗为民解释，人类的椎间盘结构类似轮胎，“外胎”是比较坚韧的纤维环组织，“内胎”是像胶冻一样的髓核组织。很多人腰痛是因为“外胎”有了小裂缝，椎间盘压力加大，胶冻样的髓核组织通过裂隙突出，引起局部无菌性炎症，刺激了周围神经组织而产生腰痛甚至下肢放射痛。这种情况下，只要注意休息，不做剧烈运动，加上适当的药物治疗就可以消退炎症、缓解症状。
“若不恰当地按摩造成椎间盘被暴力挤压或扭转，反而可能‘爆胎’，导致髓核脱出。此时，椎间盘内的压力得到减轻，腰痛确实可以迅速缓解，但这不是因为把突出的椎间盘按了回去，而是按出来了。”罗为民解释，如果脱落的是柔软的髓核组织，有些患者不会出现明显的神经压迫和损伤，经过一段时间的休息，脱落的组织被吸收，症状可以缓解；若脱落的是坚韧的纤维环组织，将挤压神经，很快导致神经损伤坏死，造成严重后果。
B
腰腿发麻刺痛竟与糖尿病有关
47岁的王女士被检查出糖尿病已有两年，一直没有严格控制血糖，即使出现双腿发麻也没有在意，以为是腰椎间盘突出。直到逐渐演变为双腿外侧灼烧感、针刺感，尤其是腰部至膝关节疼得厉害，才引起重视。在长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌糖尿病科，王女士被确诊为糖尿病周围神经痛。
糖尿病患者需警惕糖尿病周围神经痛
长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌糖尿病科主任、主任医师周卫东博士介绍，糖尿病周围神经痛是糖尿病最常见、最复杂的并发症之一。该病早期症状主要表现为感觉障碍，如手脚麻痹，随后患者的下肢可能出现火烧样、针刺样疼痛，晚上症状更加明显。
周卫东提醒，糖尿病患者平时要注意控制好血糖，如果出现上述症状应警惕糖尿病周围神经痛，及时就医；寒冬时节，肢体要注意保暖，穿宽松合脚的软底鞋；做家务需接触水时应该使用温水。
C
老人提水后腰痛一个月，竟是腰椎压缩性骨折
一个月前，73岁的王娭毑提了几桶水后总感觉腰背疼痛，她开始以为“岔了气”，谁知此后疼得越来越厉害，翻身和起床都很困难，于是，在女儿的陪同下到长沙市中心医院脊柱外科就诊。
磁共振结果显示，王娭毑腰椎体压缩性骨折，血液及骨密度检查显示其患有骨质疏松症。医生分析，老人脊柱骨折很大程度上与骨质疏松症有关。王娭毑接受了椎体后凸成形术，一周后即康复出院。
骨质疏松症患者要注意防摔、防颠
长沙市中心医院脊柱外科主任、主任医师罗为民介绍，骨质疏松症是由于多种原因导致骨密度、骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
罗为民提醒，老年人预防和治疗骨质疏松，可以遵医嘱服用钙剂、维生素D及活性维生素D、二磷酸盐等药物，适当接受日照，根据身体情况进行适当的锻炼。患有骨质疏松症的老人，日常生活中要特别注意防摔、防颠。
D
男子腰痛半年被查出腰椎结核
42岁的周先生患乙肝和肝硬化多年，近半年来，经常感觉腰背痛，开始以为是劳累所致，没有及时就医。一段时间后，痛得无法弯腰和行走，并出现持续低热，服用止痛药和退烧药均没有效果。在中南大学湘雅医院，周先生被确诊为腰椎结核并椎旁脓肿形成，转入结核病定点医院治疗。
结核菌可侵入除头发和指甲外的各个器官
长沙市中心医院结核病诊疗中心肺外结核科主任、主任医师蒋之表示，结核菌进入人体内可以通过血液传播到全身各处，除头发和指甲以外，结核菌可侵入全身各个器官。其中，脊柱结核以腰椎椎体结核占大多数，主要症状包括腰痛、下肢功能障碍，甚至双下肢瘫痪。
如何辨别结核病的腰痛和其他疾病导致的腰痛？蒋之介绍，脊柱结核引起的腰痛是一种持续的疼痛，尤其在晚上入睡后出现，患者常被痛醒，且疼痛不会因为休息、吃止痛药而好转。和其他疾病引起的腰痛相比，脊柱结核的另一个显著特点是，患者的腰是僵直的，难以弯腰。
E
腰腿痛持续加重，被查出椎管内肿瘤
39岁的姚先生被反复的腰痛困扰许久，他以为是腰椎间盘突出症，经过休息和按摩没有缓解，疼痛反而持续加重。近日，姚先生慕名找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）南院骨伤五科主任、主任医师谭益云，经检查发现椎管内长有肿瘤。
谭益云团队为姚先生开展手术，病检结果显示为脊膜瘤。
手术是椎管内肿瘤唯一的有效治疗方法
椎管内肿瘤不是一种常见病变，早期临床表现与腰椎间盘突出症类似，因此很容易误诊。夜间痛及平卧痛是椎管内肿瘤的特殊表现，随着肿瘤增大，脊髓受压加重，神经损伤症状逐渐明显，最终表现为受压平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，并且不可恢复，手术是目前唯一有效的治疗方法。谭益云提醒，如果长期腰腿痛，经休息、物理治疗等不能缓解，要考虑椎管内肿瘤的可能，尽早就医，以防耽误病情。 |
