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*文章出自《为苍生而战——李朝龙医学传奇》第三篇 第一章 一般我们所说的“癌症”，习惯上泛指所有恶性肿瘤。对于早期或较早期的实体肿瘤来说，手术切除无疑是首选的治疗方法。但是，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移。从理论上来说，如果能够以手术完全切除肿瘤，癌症便可以被治愈。 但是，当快速生长的恶性肿瘤侵袭性生长，并与周围组织粘连，又发生广泛转移的时候，手术可能就无能为力了。 治疗后易复发的晚期胃癌，就是外科医生感到最最棘手的恶性病。癌肿从胃内侵犯到胃外的周围器官和组织，手术难度大，风险高。对此，大多数医生会选择放弃手术，甚至放弃治疗。 其结果，病人将很快并发胃梗阻或胃穿孔，会胃出血并衰竭而死亡。 难道，面对晚期胃癌，柳叶刀真的无能为力了吗？ 与死神战斗，李朝龙教授从不罢休。 从1991年10月至1992年8月间，李朝龙主刀，连续为5例危重晚期胃癌患者，施行了全胃及受累及的多器官联合切除手术。这些档案至今保存在南方医院的病例，病案号分别为152142、155253、156734、159781、159851。在他们当中，年龄最大的有72岁，平均年龄52.4岁。其中4例入院时胃癌出血，3例并发胃梗阻，癌性溃疡最大达20cm×10cm。 这些患者术前均呈恶病性质：贫血、低蛋白血症、极度消瘦，等等，血色素最低的只有6.3克，平均为7.96克。其中4例为广泛浸润的晚期胃癌，与周围大血管关系密切。 李朝龙精心手术，切除的脏器最多达5个（平均切除脏器3.2个），包括全胃、部分肝脏、胰腺体尾部、脾脏、横结肠及区域淋巴结。由于手术干净完美，术后，又给予了精心治疗和护理，病人均顺利康复，为以后的进一步治疗创造了有利条件。 在李朝龙教授看来，有可能切除的癌肿，就应该尽量切除，这样，可以使机体与肿瘤之间的原有“抗衡”状态发生变化，使病人拮抗肿瘤的能力提升，利于抑制残余肿瘤的复发。术后若能辅以中药（如大量黄芪等）扶持正气，则可能有意想不到的良好结果。 李朝龙教授的主张，和其他外科医生的 “减瘤” 主张，是不一样的。他认为，如果不能切除原发灶，“减瘤”手术的效果是不会令人满意的。 针对晚期胃癌，李朝龙教授认为，不仅要用手术彻底“清扫”，同时手术处理要以解决生命通道、恢复胃肠营养为目标，尽可能简化手术。 李朝龙常采用“整块地毯式清扫术”，尽量缩短手术时间。在目睹无数癌症病人因过度放疗和化疗很快走向死亡之后，李朝龙教授认为，在病人的基本情况不佳、靠打针维持营养的情况下，不宜进行放疗和化疗。 在多器官联合切除的病例中，李朝龙教授尤其关注胃全部切除、部分切除这两种不同的手术后，对患者营养状况的影响。他特别授意弟子林建华进行跟踪研究。研究结果显示，手术半年后，两种术式患者的营养状况并无明显差异。 尔后，大量的多脏器联合切除在李朝龙的刀下成为家常便饭，不知他赶走了多少死神！专家们说几乎没有李朝龙教授切不了的肿瘤。 是的，他的刀子到了炉火纯青的地步，他对病人的爱心使他忘记了自己的一切。什么名誉、地位、医疗纠纷……在病人命悬一线之际，都被抛在脑后。 李朝龙说：“在生死攸关的时候，医生想多了，病人的命就可能没有了！” —— END —— |
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