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皮肤瘙痒症在皮肤科疾病中非常常见的，这种症状女性发生的比男性多，秋冬季节是发病的高峰期。这种症状也会随着年龄的增加有所增多。老年人皮肤瘙痒症是指年龄≥60 岁、仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹、每日或几乎每日瘙痒症状持续发生 6 周以上。老年皮肤瘙痒症会累及全身或局部皮肤，引发老年皮肤瘙痒的原因通常为皮肤源性、系统疾病、神经源性及精神源性等，还与老年患者年龄、生理及代谢特点有关。 老年皮肤瘙痒症的诊断标准： 1. 年龄≥60 岁。 2.仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹，可有或无搔抓性皮损。 3. 每日或几乎每日瘙痒，持续 6 周以上。 在确诊以前，需要实验室检查，筛查并排除由皮肤疾患引起的瘙痒、非皮肤疾患引起的瘙痒( 包括系统疾病、神经系统疾病、精神系统疾病) ，才能最终确定为老年人皮肤瘙痒。 需要检查的项目有血常规、C 反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶( LDH) ，促甲状腺激素( TSH) 、空腹血糖。对初步检查异常者，需进一步做针对性实验室和影像学检查，如包括肿瘤标记物等；对肛门皮肤瘙痒患者需要检查寄生虫、虫卵、直肠指检、前列腺特异抗原; 对生殖器部位皮肤瘙痒或不明原因的皮肤瘙痒患者需要检查葡萄糖和糖耐量试验。 鉴别诊断：老年皮肤瘙痒症需要与皮肤干燥症、水源性瘙痒症、皮肤划痕症、寄生虫病、妄想症等相鉴别。 老年皮肤瘙痒症的治疗方法：包括一般治疗、局部治疗两个方面。 1.一般治疗要根据不同病因而采用不同的治疗方法。无论何种原因导致皮肤瘙痒，了解相关知识是非常重要。老年人需要注意衣物及床上用品选择，减少或避免毛织、 化纤制品，建议使用纯棉制品；老年患者尽可能避免搔抓，以免加重对皮肤屏障的损伤，加重搔抓-瘙痒循环；出汗会诱发或加剧皮肤瘙痒，皮肤清洁不仅可祛除汗液，还可祛除灰尘、花粉和体表有害微生物。但应注意避免过度洗浴、避免热水烫伤疗、避免使用碱性肥皂清洁皮肤，因为这些行为都会影响正常皮肤弱酸性，然后损伤皮肤屏障功能。 2.局部治疗：使用屏障保护剂对老年皮肤瘙痒症尤为重要，首选含尿素、维生素 E、硅油等软膏，每日数次；使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物和外用制剂，如辣椒素制剂、多塞平软膏、氯环利嗪软膏、复方利多卡因软膏等。 钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI），这类药物对 T 淋巴细胞有选择性抑制作用，也有较强的抗炎作用。0.1% 他克莫司软膏相当于中强效激素抗炎作用，还能有效地抑制皮肤神经纤维生长和搔抓，控制瘙痒效果更好；TCI 同时具有皮肤屏障修复功能，可以作为老年皮肤瘙痒症一线用药选择。 类肝素制剂多磺酸黏多糖( MPS)，是一种天然存在的有机肝素类化合物，具有增加皮肤含水量、改善细胞间微环境、抑制组织炎症因子，既有皮肤保湿，也有抗炎、抑制炎症复发功效，可作为老年皮肤瘙痒症一线治疗用药。 外用糖皮质激素常作为皮炎湿疹类皮肤病的治疗药物。但老年患者局部外用糖皮质激素类药物，需特别关注糖皮质激素所致皮肤脆性增加、皮肤萎缩、紫癜、激素快速耐受、皮肤感染以及毛细血管扩张等副作用。虽然这些风险在任何年龄段均可出现，但老年人由于皮肤生理性变化，糖皮质激素副作用在老年人身上特别明显。因此上不推荐外用糖皮质激素作为老年皮肤瘙痒症的首选治疗。 谢谢阅读！ |
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