|
壹号医学视频 2020-01-08 06:39:33 整起糖尿病的治疗，人们一般自然想到口服降糖药或者注射胰岛素等，很少会把中医和治疗糖尿病联系在一起。的确，在降糖的力度方面西药比中药有优势，例如病人血糖很高的时候，必须使用西药来控制。不过从综合的角度来衡量，中药所能起到的作用不可小觑。 据统计数据显示，1974 年全国只有几个人得糖尿病，可是如今中国糖尿病的发病率已达 11.6%，即有 1 亿多人患糖尿病。糖尿病患者的数量急剧上升的原因，很大程度上与营养过剩、脾胃运化不及有关，绝大部分的糖尿病患者都有不同程度的脾虚现象。 一、中医治疗糖尿病的优势 糖尿病属于内分泌代谢紊乱性疾病，西医治疗糖尿病的方法是用药物刺激胰岛素的分泌，或直接注射外源性胰岛素等途径，降血糖作用快捷而效强，但有一定的副作用。 中医把“糖尿病”称为“消渴症”，而“口甘”（口中自觉有甜味）是糖尿病的主要标志。《黄帝内经 · 奇病论》中有如此记载。  1、作用缓和而持久，不会引起低血糖 中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，调整体内环境，改善代谢状况。相较而言，虽然中药的降血糖效果比西药弱，但作用缓和而持久，且由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。 2、改善症状和治疗并发症方面更具优势 中医疗法具有滋阴降火、健脾消渴，益气补肾、活血化瘀，疏肝平肝、降脂降糖等功效，可直接修复胰岛功能，调节糖代谢，恢复胰岛功能。对糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症有显著疗效，可达到平衡脏腑、调节气血的作用。 二、中医治疗糖尿病的原理与路径 中医认为，通过中药的活性物质，可从四个方面治疗糖尿病。 其一，可通过扩血管增加受损病变组织的有效血流灌注，改善局部病损组织的微循环障碍，从而阻断胰岛素抵抗状态。 其二，可通过抗凝血，防血栓形成来阻断因纤溶活性降低导致的胰岛素受体后抵抗，通过纠正代谢紊乱，阻断受体与受体后胰岛素抵抗。  其三，可通过去除糖尿病病人血管内皮中的脂质包膜功能，来阻断脂质包膜导致的脂质过氧化对靶细胞的脂毒性损伤，提高受体对胰岛素的敏感性。 其四，可通过降糖、调脂、降血压等系列抗氧化功能，防止心脑血管系列并发症发生。 三、中医对糖尿病的治疗方法  1、 控制饮食  对于治疗“消渴症”，古人强调首先要控制饮食，因为饮食控制的好坏，直接影响治疗的效果。 如唐代的著名医学家王焘就明确提出“消渴症”患者要限制米食、肉食和水果等。“药王”孙思邈，所著《千金方》中告诫糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面”，并指出“不如此者，纵有金丹亦不可救”，还说“先晓病源，知其所犯，以食治之，食不愈，然后命药”。  2、适当运动  除了注重饮食控制，古代许多著名的中医著作还强调适当运动来防治的重要性。 《诸病源候论》写道：“消渴症”病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》则说得更具体：“食毕即行走，稍畅而坐。”这些古代医学书籍的观点，与现代以适当运动来防治糖尿病的主张完全相同。  3、情绪控制  中医还认为，“节喜怒”、“减思虑”，也就是情绪控制，也有利于病情的控制和康复。  4、辩证用药   《分型辩证用药》 中医理论一般将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚热盛型和阴阳两虚型，分别根据不同症状选用不同的药材。 1 气阴两虚型糖尿病 【症状表现】：乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，少津，舌边有齿痕，苔薄白或少苔，脉细弱。 【中医疗法】：通常采用益气养阴治疗，可选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子等。 2 阴虚热盛型糖尿病 【症状表现】：烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。 【中医疗法】：采用养阴清热治疗。可选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等。 3 阴阳两虚型糖尿病 【症状表现】：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。 【中医疗法】：采用温阳育阴治疗。可选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等。 《分阶段辩证用药》 中医理论还会根据糖尿病不同阶段，选用不同的药材辩证用药。 1 糖尿病起始阶段 【中医疗法】：宜采取清热润燥、益气养阴的方药，此时可服西洋参、生晒参、生地、麦冬、天花粉等。 2 糖尿病后阶段 【中医疗法】：需采用调益脾肾或疏养肝肾的方药，此时可服用生晒参、党参、黄芪、枸杞子、首乌、阿胶、龟板胶等。 【注意】：如果病人有口气秽臭、小便黄浑、皮肤瘙痒、舌苔黄腻等现象，则需先予清化湿热，湿热清除之后，才可进补。 《药食均衡辩证治疗》 治疗糖尿病，中医讲究既要药疗，也要食疗，基本原则在于比例平衡、性味辨证、食量有度。 正如上文所述，应饮食清淡，避免“甘肥厚味”，宜：选择具有清热生津、益气养阴功能的食物，如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、、猕猴桃、荸荠等，慎：食辛辣助热食物，如姜、椒、酒等。 四、哪些情形的糖尿病较适合用中医来治疗? 1 糖尿病前期 “糖尿病前期”虽然还不是糖尿病，但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能性，使用中药调理，可以对血糖和血脂进行有效干预，降低 50% 的糖尿病的发生率。 2 轻中度 2 型糖尿病 在饮食和运动的基础上，可以单纯应用中医药治疗，把血糖控制在满意的范围。血糖控制良好但症状缓解不明显：对于这种情形的患者，可以充分发挥中医的优势，采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法。 3 可能出现或有早期慢性并发症 采用补肾固摄等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发生率;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展;采补益肝肾、舒筋通脉的方法治疗，能够明显缓解肢体凉、麻、痛的神经病变症状。 4 使用西药的剂量比较大 长期大剂量地使用西药会给身体带来一定的损害，如果加用中药治疗，可以逐渐减少西药的使用剂量，协助平稳降 |
|
|
