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赵某，女，50岁。患慢性浅表性胃炎十余年，间断发作，间断治疗，近日发作频繁，症状加重。 刻诊：上腹部、胸骨后烧灼，返流频繁，胃脘疼痛，压之更甚，喜暖；大便微溏。舌尖红，舌苔白微厚，右关尺沉弱。 辨证：胆腑郁热，胃脘寒滞，脾肾阳虚。 半夏泻心汤实际上由三组药组成：一是黄连、黄芩清胆泄热；二是法半夏、干姜和胃气，散寒滞，辛开导滞止痛；三是党参、大枣、炙甘草健脾益气。可以说是紧扣“胆、胃、脾”三个环节，靶向用药，目标明确。 对于慢性胃病病人，绝大多数都是寒热并见，虚实夹杂，很少有纯寒纯热的情况。往往既有口干口苦、咽部充血，胃脘烧灼，舌红，胃黏膜充血、糜烂、水肿等热象；又有胃脘怕凉、喜按、疼痛等寒象。“热在胆腑，寒在胃腑，虚在脾脏”，集中反映了本病的基本规律。 浅表性胃炎病人多见舌苔厚浊，笔者常把“法半夏”扩充为温胆汤，增强和胃化浊之力；把“干姜”丰富成干姜、香附、川芎，增强辛开、化瘀、止痛之力。  |
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