为什么日本男人吸烟更多，却更少发生肺癌？

亚洲和美国的肺癌相对危险度大对比

日本男性人群吸烟多于美国和欧洲男性人群，而肺癌发生率却低于他们，确有其事吗？

这不是谣传，是真事。原因何在？

为什么日本男人吸烟更多，却更少发生肺癌？

众所周知，吸烟与肺癌发病有关。所以，争论并非围绕吸烟。它围绕的是日本烟民（还有其他亚洲人）吸烟更多，肺癌发病率却更低的原因。可想而知，这是有多个原因的。

比较日本和美国的肺癌发病率和吸烟情况

针对日本男性人群吸烟更多，肺癌危险度却更低，研究人员进行了一些比较研究。他们发现，他们的吸烟量相差不多。美国男性人群和日本男性人群同样都吸了那么多年的烟，而且每天吸的平均香烟支数也一样。

然而，在美国男性人群中，比较烟民和非烟民，肺癌的“优势比OR”为40.1（换言之，对于美国男性人群，烟民发生肺癌的可能性是非烟民的40倍），而在日本男性人群中，这个比值只有6.3。

其他亚洲国家的肺癌相对发病率

这种日本人的矛盾情况的确存在，而且不仅发生于日本。有项针对肺癌相对危险度的2016年研究发现，相对于美国男性人群高达40.1的肺癌优势比，韩国的比值只有4到4.6。在该研究中，日本的肺癌相对危险度只有3.7到5.1，中国的数字则是2.4到6.5，也就是说中国烟民发生肺癌的可能性是非烟民的2.4到6.5倍。

该研究的作者警告，绝对不应把这种矛盾情况理解成吸烟对亚洲人群来说更安全。

出现这种矛盾情况的可能原因

美国男性人群发生肺癌的危险度高于一些亚洲国家的男性人群的原因在于：

· 日本香烟含有更低水平的致癌物。美国香烟含有约70种被认为可致癌的化学物质。虽然多数香烟中都有烟草，但其他化学物质的种类和比例有可能差别很大。

· 遗传学因素使得日本男人更能抵抗吸烟相关性肺癌发展。您可能认为肺癌是吸烟相关性疾病，但肺癌发展其实与很多原因有关。例如有些人具有肺癌遗传倾向。如果您了解过安吉丽娜·朱莉的故事，这就更好理解了。她知道自己有乳腺癌遗传倾向（基因）后作出了一些决定（切除乳腺）。事实上，这些所谓的“乳腺癌基因”之一BRCA2，就跟女烟民患上肺癌的危险度翻倍有关。

日本人出现这种矛盾情况的可能原因

除了遗传倾向和香烟的致癌物以外，还有其他因素造成或至少促成美国和日本在吸烟和肺癌危险度之间的差异，包括：

· 日本男性人群喝酒更少。高酒精摄入水平和肺癌危险度更高相关。某些酒精饮料具有的肺癌危险度还更高。遗传学因素（敏感性）也可能影响这因素，因为有项研究发现，在中国男性人群中，酒精和肺癌之间没关系。

· 日本男性人群的脂肪摄入更少。饮食中更少的脂肪摄入与肺癌危险度更低相关。

· 日本香烟过滤器的效率更高。日本香烟过滤器中的活性炭使用度高于美国香烟。您所熟悉的活性炭可能是急诊室中用于治疗中毒和服药过量的那些。活性炭可以结合一些化学物质，但肯定不是全部化学物质。另外，活性炭也见于一些健康食物补充剂。

· 美国男性人群开始吸烟的时间更早。美国男性人群开始吸烟的平均年龄至少比日本男性人群早2.5年。总体而言，肺癌危险度随着包-年数或所吸香烟的支数的增加而增加。但更早开始吸烟者具有的肺癌危险度似乎高于更晚开始吸烟者，即使这两组所吸的香烟同样多。

· 除吸烟以外的生活方式因素 。一些膳食因素与肺癌危险度更低相关。另外，身体锻炼，即使只是少量锻炼，似乎都可以降低肺癌危险度。

这信息对您有何用处？

遗传学因素是控制不了的了，但吸烟的男性人群应该限制酒精摄入量和高脂食物摄入量。

参考文献

· Jung, K., Jeon, C., and S. Jee. The Effect of Smoking on Lung Cancer: Ethnic Differences and the Smoking Paradox. Epidemiology and Health. 2016. 38:e2016060.

· Marugame, T. et al. Lung cancer death rates by smoking status: comparison of the Three-Prefecture Cohort Study in Japan to the Cancer Prevention Study II in the USA. Cancer Science. 2005. 96(2):120-6.

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· Stellman, S. et al. Smoking and lung cancer risk in American and Japanese men: an international case-control study. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention. 2001. 10(11):1193-9.

· Takahashi, I. et al. Differences in the influence of tobacco smoking on lung cancer between Japan and the USA: possible explanations for the ‘smoking paradox’ in Japan. Public Health. 2008. April 15 (Epub ahead of time).