消化科主任告诉你：怎样才能做一次高质量的肠镜？

结直肠癌在我国是发病率仅次于肺癌、胃癌的常见恶性肿瘤，且随着饮食习惯改变和运动不足，其发病呈现年轻化和逐年上升的趋势。

结肠镜检查是筛查大肠癌的金标准，可以筛查出早期癌症或癌前病变。然而，很多人却闻肠镜而色变。

肠镜检查的成功，需要结肠黏膜表面清晰，否则会延长操作时间、增加并发症风险和病变漏检的可能。

很多患者的清肠都不够彻底，以致影响观察，可能导致漏诊。

成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备。

怎么做肠道准备？有哪些注意事项？

一、控制饮食

检查前三天：

清单饮食，宜选择少渣或无渣半流质食物（如稀粥、面条、豆浆、剁碎煮烂的廋肉或鱼等）。

检查前一天：

进食少渣或无渣半流质食物。禁食纤维含量高的食物（如芹菜、杂粮等）、含籽的水果（如草莓、火龙果、猕猴桃、葡萄等）。

检查当日：

上午检查，禁食早餐。下午检查，早餐可适当进食无渣流质饮食，禁食午餐。

二、药品准备

三、服药（避免一次给予，分次服用效果更佳）

1）复方聚乙二醇电解质散：上午检查，在当天早上4点前开始服药；下午检查，在当天早上8点开始服药。首次服用600-1000ml，之后每10-15分钟服用250ml，约3.5小时内服用完。

2）善时（磷酸钠盐口服溶液）：请在检查前一天晚上19点服用一瓶，检查当天早上5点前再服用一瓶（或在检查前至少3小时服用）。每瓶稀释后在20-30分钟内服用完。为获得更好地清肠效果，建议在可承受范围内多次饮水。

3）今辰清（磷酸钠盐口服溶液）：上午检查，在当天早上5点前服用；下午检查，在当天早上9点前开始服用。请在20-30分钟内服用完，如果还可以承受，随后半小时再加喝500-1000ml水或无色运动饮料。

4）口服柏西（西甲硅油祛泡剂）：检查当天，喝完肠道灌洗液后再服用柏西1瓶（30ml）,可用少量温开水送服。

服药过程中，须多来回走动，

并顺时钟方向按摩腹部，

以促进肠蠕动。

如果有长期便秘、或糖尿病，服药时间需提前，请将自己的病情相关信息提前告知医生

四、清肠结束

一般情况下，服药1小时左右开始第一次排便，在排便7-10次后，当排泄物为无色或淡黄色澄清水样便时，肠道准备合格，清肠结束。

注意事项

1. 无痛肠镜检查前4小时禁食禁饮，当天不建议患者自行驾车就医，无痛肠镜检查结束后不易驾车或高空作业。

2. 服药时可能出现腹痛、腹胀及恶心、呕吐等不良反应，症状轻微这适当减慢饮服速度，如果出现腹部绞痛、严重腹胀、肛门无排气、排便等症状，应及时停用并及时来院就诊。

3. 请自备糖水、如出现头晕、心悸、饥饿等低血糖反应，征得医生同意后服用（糖尿病病人慎喝）。

4. 妇女月经期、妊娠期不能检查。

5. 检查前后各一周需停用阿司匹林、华法林及各种影响凝血功能的中西药，检查前请告知检查医生服用抗凝药的情况。

6. 高血压病人需常规服降压药，血压稳定后可以检查。

7. 检查前经口进食量减少，使用降糖药物的患者按原计量使用可能引起低血糖，应减少剂量或暂停给药。

8. 具体清肠药物的选择，需咨询医生确定。

由于结肠镜的侵入性，在中国其依从性并不高。另外一种无创的粪便DNA检测给予因“恐惧”不敢进行肠镜检查的人群更多的一种选择。该方法已被纳入美国预防服务工作组、美国多学会工作组和NCCN的结直肠癌筛查指南中，是通过检测粪便样本中结直肠癌生物标志物的改变而判断是否患有结直肠肿瘤，是一种新型的结直肠癌检测技术。

来源：胃肠病/作者：浙大一院 李茜

参考文献：

1. 2013年中国（消化内镜诊疗相关）肠道准备指南；

2. 2015年ASGE（美国胃肠内镜学会）指南；

3. 复方硫酸钠聚乙二醇散、善时、今辰清、柏西说明书。