根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示,男性结直肠癌发病率排名第四,女性结直肠癌发病率排名第三; 重庆2017年《新发恶性肿瘤登记》也显示,结直肠癌发病率在男女中均排在第三位。 吓得我泪腺失控 以往,大肠癌高发年龄在50岁以后,但近年来临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高,约占总患病率的10%; 与欧美国家相比,我国结肠癌患者的发病年龄明显提前,高发年龄为45岁左右,较欧美等国家提前12-18年。 而过去10年,结直肠癌发病率翻了一倍,且还在以年均4%-5%的速度递增。 “说楞个多,到底啷个预防嘛?” 其实逗两个字 肠镜 90%肠癌由结肠息肉恶变 大多数结直肠癌都不是一蹴而就的,而是通过漫长的变化而成。 相关数据显示,90%以上的结直肠癌都是通过这三步骤,第一步结肠息肉,第二步表面异常增生,第三步结直肠癌。 不过,从息肉到癌症,恶变过程通常需要5-10年时间,早期结直肠癌常无症状或仅隐约有腹部不适; 随着肿瘤进展,症状逐渐明显,可表现为大便习惯改变,如便秘或腹泻、大便形状改变、大便次数改变,出现便血,腹痛等症状。 一次肠镜可保你5年平安 与大多数癌症相同,结直肠癌的5年生存率随着期别逐步下降。只要通过规范的治疗,早期的生存率可达95%以上,但一旦进入中晚期,生存率只有30%不到了。 所以,早发现、早诊断、早治疗——三早是关键。 2017年8月,英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上,发表了一项随访时间近20年的研究,研究发现,检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌,挽救41%的患者生命,可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。 发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。 专家表示,除了便秘、腹部不适等身体明显表现出的状况外,高危人群应该进行肠镜检查。建议一般人群在45岁时开始结直肠癌筛查,而高危人群则应在 40 岁开始筛查,且每 5 年一次。 换句话说,5年做一次肠镜,基本可以保你罹患结直肠癌的风险为最低了。 那么,啥子是肠镜? 有哪些优势? 啥子地方需要注意? 请专家继续说下去 对于诊断结肠癌来说,不管是传统的X线(钡餐、钡灌肠、气钡双重造影)、B超检查,还是先进的CT、MRI、PET等检查手段,均没有肠镜检查那么直接和准确。 结肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。 肠镜检查的优势 相比于其他检查,结肠镜检查有两个巨大的优势: ■ 一旦发现肠道有息肉,或者小肿瘤,可以立即切除。 ■ 可以取活检,确定是不是恶性肿瘤。 如果能在早期发现,用肠镜实施切除之后,治愈率可达到95%以上。大量的研究表明,结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。 肠镜检查痛苦吗? 做肠镜检查真的很痛苦吗?回答是否定的。 肠镜分为普通和无痛两种。 无痛肠镜。无痛、快速、安全。无痛肠镜是指被检者在静脉麻醉状态下,在完全没有知觉的状态下进行肠镜的检查,检查的过程与普通肠镜完全相同。由于术前及术中进行了麻醉,被检查者完全没有不适。 检查期间在完善的监护设施和安全保证措施下,由经验丰富的专业麻醉医生将麻醉药物经静脉缓慢推注,大约1分钟后,受检者进入放松睡眠状态,内镜医生可以仔细从容地操作肠镜并检查肠道的各个部位,检查结束后3-5分钟,受检者即可苏醒,静卧15分钟后即可在家属的陪护下离开医院。 普通肠镜。随着医学设备的发展,普通肠镜也没有以前那么恐怖了,检查过程中有些许不适,但大多数受检者能够忍受。 相比之下,无痛肠镜检查是更人性化的内镜检查治疗技术,对于不能耐受普通肠镜引起的受检者,是不错的选择。 哪些人不适合无痛肠镜? 事实上并不是所有人都适合做无痛肠镜,比如: ■ 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和麻醉的患者; ■ 有镇静和(或)麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者; ■ 未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病,如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等; ■ 严重的肝功能异常、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者; ■ 无陪同或监护人者。 哪些人需要做肠镜? ■ 排便的习惯改变:长期大便次数增多或便意频数,但无粪便排出,或便秘。 ■ 便血:血的颜色暗红。 ■ 有粘液便:大便时有粘液或脓血样液体。 ■ 大便形态变化:大便出血变细、变扁。 ■ 腹胀、腹痛:可出现梗阻性的腹胀、腹痛。 ■ 腹泻:不明原因的反复腹泻。 ■ 不明原因的体重减轻、消瘦者; ■ 不明原因的贫血者; ■ 不明原因的腹部包块,需明确诊断者; ■ 不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者; ■ 结直肠癌或息肉术后需定期复查肠镜。 ■ 有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。 结肠镜需要做什么准备? 为了能安全、准确地完成肠镜的检查工作,结肠镜前需完成清洁结肠。 检查前 一般来说,检查前2-3天吃少渣半流质饮食,如稀饭,不吃多纤维的蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等。 检查前1天,吃无渣的流质食物,如米汤,不喝牛奶。 检查当天,上午检查的禁食早餐,下午检查的早餐流质、午餐禁食。 检查前4-6小时,服用泻药,排出无色稀水样便方可完成肠道准备。 检查中 放松心情,不要紧张,通常检查 20 分钟完成。 问题组织,医生会夹取小块进行病理活检。 检查后 普通肠镜检查完毕后,即可进食和饮水。 无痛肠镜和活检者,检查完毕后 4 小时,才能进食和饮水。 无痛肠镜检查者,因要注射麻醉剂,检查完毕当天不能开车和空中作业。 结肠镜复查攻略 常规复查时间可参照下表:
胃肠病靠谱的医学科普——科学、严谨、专业、通俗 公众号 来源:重庆市肿瘤医院,作者:胖熊 |
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