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体检季，不少人被查出了肠息肉。大小超过了一定的值，就去做手术切除。 但是，莫以为切除了，就万事大吉了，还必须得定期复查。 问题是：“定期”是多长时间？医生有话要说。
可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。  肠息肉复发主要有三种可能：真正的复发、没有切干净、没看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率约可达10%-35%。 2、由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 3、隔了一段时间，新长出来的。 有时，切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉，这也是正常的。 因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。  为什么要定期复查肠镜？1.约20~30%中年人肠子上会长息肉，专家一致意见是，45岁以上都要开始查一次肠镜。发现息肉后应及时予以切除，息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉，到75~85岁才会逐渐停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。 2.肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快，但大于1厘米的息肉切除术后特别是采用分片法切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%~35%。 3.弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因，易造成息肉漏诊。我国息肉检出率12~18%，欧美国家男病员息肉检出率为30%，女病员为25%。 4.一项为期两年的调查研究发现，65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，将其再次切除，会大大降低肠癌（间期结肠癌）发病率和死亡率，肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段。  肠镜复查并不是那么简单1.肠镜前需要充分进行清洁肠道，需要提前1~2日进食无渣食物、检查当日要饮用1500ml洗肠液，肠镜准备比胃镜准备时间长。 2.肠镜检查痛苦小，多数病员无不适感，常需要做检查前肌注解痉处理；一次肠镜检查，从清洁肠道到检查完毕需要3小时左右。 3.由于涉及医保报销、检查时带好相关证件。通常我国肠镜检查时发现息肉后可以当场予以切除，同时家属可以办理住院手续，减少二次检查手术给病员带来的负担和压力。 4.由于肠道自身疾病和检查因素，少数人检查后可能有口干、腹胀、腹部不适感，在检查后1~3小时可缓解消失。罕见有肠穿孔、出血等并发症。 5.研究发现肠息肉发展成肠癌，约要5~15年左右，但因个体差异，也有更短时间发病的。因次，息肉切除后间隔多长时间复查肠镜，既要考虑检查的效果，又要考虑现在的病情因素，需要进行综合评定。 术后复查肠镜时间，国外专家是这样说的美国结直肠癌多学科工作组（Tsak force）、美国胃肠病学会（ACG）、美国胃肠内镜学会（ASGE）、英国胃肠学会（BSG）对高质量的肠镜准备和完全切除结直肠息肉的患者，依据术后病理学特点，对息肉恶变可能性进行风险分层，推荐结直肠息肉切除后首次肠镜复查的时间，如下表：  术后复查肠镜时间，国内专家是这样说的我国区域医疗发展不平衡，肠镜诊治差异，病员对肠镜的接受程度不一。对术后何时首次复查肠镜，中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是1年； 临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；低中风险息肉切除术后复查时间，比欧美要短，建议在1~2年内；对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜： 1.肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备； 2.肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查； 3.结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查； 4.一次切除息肉总数超过10个； 5.大于1厘米广基息肉采用分片切除； 6.大于1厘米绒毛息肉伴重度异型增生； 7.息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。 首次复查后，还要再复查肠镜吗？1.首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除，根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间； 2.首次复查肠镜未发现息肉，多数国外专家推荐1~3年复查一次肠镜，国内专家意见尚不统一，一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的； 3.随着年龄增大息肉生长减慢，专家认为超过85岁无其它相关疾病者，可不再复查肠镜； 4.息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时，应及时进行肠镜检查； 5.根据病员的意愿和病情程度，决定复查时间。 |
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