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上期原医案 万某某，女，22岁。 患者经来腹痛已有5年之久，曾服温经汤及调经诸药，收效甚微，乃请余诊治。 自述平时身冷恶寒，四肢酸软无力，小腹常觉不温，月经愆期，白带多而清稀；每逢经期小腹剧痛，痛时手足冰冷，口不渴，时吐清涎；小便量多。舌质淡暗、苔薄，脉沉迟细弱。 证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之。 处方：当归15克，桂枝12克，白芍15克，细辛6克，大枣18克，木通9克，炙甘草6克，官桂9克，台乌9克，艾叶6克，吴茱萸9克，生姜9克，加白酒—杯同煎。 嘱在经前煎服此方3剂，下月经期前再服3剂。后6剂而愈。（陈沅生医案） 按语 素体血虚，肝阳不足，阴寒侵袭，厥阴经寒，血脉凝滞，不通则痛。 当归四逆汤专为厥阴伤寒而设，女子又以肝为先天，厥阴之脉绕阴器而抵少腹，凭其脉证，当属厥阴虚寒。 又见口不渴，时吐清涎，则又知胃中宿寒，故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散，补而通，果中。 《伤寒论》第351条：手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 《伤寒论》第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 |
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