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冯奕 崔云 郑武 慢性前列腺炎是男科门诊的常见病，且影响成年男性的生活质量。估计全球男性的发病率为9%~14%。自2005年9月至2007年8月，笔者采用自拟前列安汤治疗慢性前列腺炎82例，并与西医常规治疗的74例对照，取得较好疗效，现报告如下。 1一般资料 156例均来自本院男科门诊患者，随机分为2组。治疗组82例，年龄18~63岁，平均38.2岁；病程3~58个月，平均21.2个月。对照组74例，年龄20~62岁，平均40.2岁；病程4~60个月，平均20.6个月。2组年龄、婚姻状况、病程、病情严重程度等经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 诊断标准参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准： ①小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出。②可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症。③以男性中青年为多见，常呈慢性经过，多反复发作。④直肠指检，精室肿大有压痛，亦可缩小。⑤前列腺液镜检，每高倍镜视野下白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。⑥舌质紫或有瘀点，苔白或黄，脉沉弦。凡具备①和②~⑥中任何三项者即可确诊。所有病例均已排除急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤、尿路结石、尿道畸形、神经原性膀胱以及严重的神经官能症等疾病。 2治疗方法 治疗组：自拟前列安汤治疗，药物组成：败酱草、土茯苓、虎杖根、丹参、薏苡仁、生牡蛎各30g，蒲公英15g，黄柏、王不留行子、泽兰、川芎、赤芍各10g。上方一、二煎共取药汁300ml，分2次温服，每次服150ml。 三煎水煎100ml，加温至39℃左右，保留灌肠，每日1次。1个月为1个疗程。对照组：口服前列康片，每次4片，嚼碎温水冲服，每日3次。两组均1个月为1个疗程。3个疗程后评定疗效。 3治疗结果 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关内容制定。①治愈：症状消失，前列腺液检查正常。②好转：症状体征改善，前列腺液检查好转。③未愈：症状及前列腺液检查无改善。经治后，治疗组和对照组分别为：治愈：34例和20例，好转：38例和32例，未愈：10例和22例，总有效率分别为87.8%和70.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。 4体会 慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“淋证”等范畴，中医学认为湿热瘀滞为其主要病机。因此，活血化瘀、利湿通淋为其主要治疗原则。前列安汤中，败酱草、土茯苓、虎杖根、蒲公英清热解毒利湿；丹参、泽兰、川芎、赤芍活血化瘀、通络止痛；黄柏、薏苡仁、生牡蛎、王不留行子共奏扶正托毒、利湿通淋之效。现代药理学研究证实，黄柏能抑制环氧化酶的转录活性，阻断炎性递质的形成，阻断α受体，因而能消除炎症，减轻尿道阻力，缓解症状。薏苡仁能增强机体免役功能。由于前列腺特有的解剖结构，许多药物不能穿透其包膜。而前列腺和直肠周围有丰富的静脉丛，通过直肠给药，能够使药物有效成分直接进入前列腺组织。观察结果表明，中药内服疗效确切。 |
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