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内容摘要
 曹洋，男，副主任医师，医学硕士，毕业于首都医科大学，现工作于首都医科大学附属北京中医医院皮肤科。曾获得全国中医药行业高等教育教师授课比赛一等奖。中央电视台科教频道《健康之路》栏目录制嘉宾，中央电视台《生活圈》栏目录制嘉宾等。 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，也称“缠腰龙”“蛇盘疮”等。 人体感染水痘—带状疱疹病毒后，可以发生水痘，也可以隐性感染。无论哪种情况，病毒都将长期潜伏在身体里。当有熬夜、生气、生病、创伤、疲劳、喝大酒、吃特殊药物等情况时，机体抵抗力下降，潜伏的病毒会被唤醒，再次激活并复制，沿着感觉神经的分布感染，使神经发生炎症或者坏死，从而使皮肤发生红斑和水疱。  伴有阵发性疼痛 在皮肤起疹子之前，一部分人可有乏力、低烧、胃口差等全身症状，皮肤可能提前出现灼热感或者疼痛感，持续1天～5天。随后，皮肤出现成簇的丘疱疹和水疱。当然，也有一部分人没有任何症状就直接起了红斑水疱。 水疱的大小每个人不一样。水疱外层紧绷发亮，疱内液体澄清，周围有红晕。无论是红斑还是水疱，均顺着某一周围神经支配的区域分布，呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。 水疱会逐渐结痂，一般需要一到两周时间，而消退往往需要3周左右，且老年人消退时间相对较长。 疼痛为带状疱疹的特征之一，在发病前或伴随皮疹出现。它可以是刺痛、过电感疼痛、跳痛、钝痛或抽搐痛，大多数是阵发性，个别也有持续性，老年患者常较为剧烈。  带状疱疹如何辨别 如果您在长途旅游后、大体力劳动后、饮大酒后或大病一场后，突然发现身体一侧的皮肤有红斑或者水疱，并伴有不同程度的不适感或疼痛感，患上带状疱疹的概率就比较大了。 带状疱疹大多数都是单侧发生，呈带状分布的。其他的常见病如湿疹，往往是瘙痒而不是疼痛，分布多是对称的、泛发的。再比如虫咬皮炎，也可见到水疱，但多数是分散的，而不是扎堆的，瘙痒比疼痛更为明显。 特殊情况下，带状疱疹可以没有疹子只有疼痛，也可以没有疼痛只有疹子。比如只长了红斑或是红色疹子，而没有明显的水疱，也不疼痛，这叫不全型带状疱疹。只有皮肤的疼痛，看不到任何红斑、水疱，则叫做无疹性带状疱疹。无疹性带状疱疹比较麻烦，需要照片子、查超声、做心电图等来鉴别。因为其他重要器官疾病也会导致疼痛。 // 辨证选择中成药 治疗带状疱疹，可辨证选择中成药物。 肝胆湿热型可酌情口服板蓝根颗粒、清开灵口服液等。比如局部皮疹鲜红，水疱充盈，灼热刺痛，自觉口苦咽干、口渴，烦躁易怒，食欲不佳，小便黄，大便干，舌质颜色红而舌苔黄。 脾虚湿盛型可酌情口服参苓白术丸等。比如皮疹颜色较淡，水疱松弛或者破后糜烂，疼痛较轻，吃饭后容易腹胀，大便溏稀，舌体胖，舌质颜色淡红而舌苔白。 气滞血瘀型可考虑大黄蛰虫丸、元胡止痛胶囊等治疗。比如皮疹消退后局部疼痛不止，舌质颜色暗。 此外，去医院专科就诊，还有刺络拔罐、循经取穴、火针疗法等中医特色疗法，针对不同体质、不同病程、不同证型的人群施治，有着不错的效果。 减少接触防感染 带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒引起的。小孩子经常得的水痘，罪魁祸首也是这个病毒。该病毒的主要传播途径是直接接触水疱的液体以及空气（空气途径传播是极少的，只有特殊环境才容易发生，比如在医院），亲密接触最易传染。家人患上带状疱疹，尤其是身上有水疱的时候，其他家庭成员要减少接触，尤其是婴儿、孕妇、老人等免疫力低的人。 那什么时候才没有传染性？教您一招判断的方法：水疱都结痂并且没有新长，就没有传染性了！ 这些谣言都别信 1.带状疱疹只长腰上 因带状疱疹常见于腰胁间，蔓延如带，故有“缠腰龙”之称，但是它并不只长在腰上！它既然叫“龙”，那就肯定到处窜，哪里都能去！比如脑袋、耳朵、脸上、脖子、后背、肚子、胳膊腿、外阴等。我们最要注意的，就是长在脑袋上的！为啥？因为脑袋是人的司令部啊。 首先，注意有没有影响眼睛，比如眼睛有没有红肿痒痛、摩擦感、流泪，看东西有没有模糊。若有这些症状，需要请眼科医生检查。疱疹长在皮肤上顶多留个疤，但长眼睛里可不是小事，轻者影响视力，重者失明！ 其次，要看耳朵里面有没有疱疹。可以自己拽拽耳朵看有无明显疼痛，同时注意有没有面瘫（一侧脸出现眼皮下垂、下嘴唇下垂、法令纹消失等）。出现这些症状需要五官科及神经内科医生共同评估诊治。 最后，若是带状疱疹引起特别厉害的头痛，或者出现了头晕、呕吐症状，一定要看神经内科，以防病毒性脑膜炎。 2.腰上缠一圈，不决定生死 对于大多数人来说，带状疱疹都是长在一侧，极少长满一圈。只有一些特殊情况的人群，比如患有其他严重疾病的人、服用特殊药物的人、免疫异常的人、老年人等，是有可能双侧长疱疹的。正因为这些特殊人群身体基础条件较特殊，得了带状疱疹的病情也比一般人要严重。也就是说，腰上缠满一圈的现象并不能决定生死，决定生死的是本身的身体情况，以及是否接受正规的治疗。 文/首都医科大学附属北京中医医院皮肤科 曹洋 编辑/李君 校对/余运西 喜欢就点“在看”啦 |
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