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组药协同,药力专宏,无单味药物过量之弊,却可取同功增力之效。对于常见病疑难病、重症大症,有利于快速解决症状,对特定疾病、特定症状形成专病专方,有利于总结经验,推广疗效。 比如治疗肝癌的经验方软肝汤,是糅合了茵陈蒿汤、大柴胡汤四君子汤、一贯煎等经典名方,在此基础上,再行辨证加减,因此,最后的成方往往药味多,剂量大,但见效快,疗效好。曾有患者钱某,罹患肾炎3年余,以糖皮质激素、抗生素、盐酸贝那普利等治疗至今,始终颜面虚浮,乏力畏寒,尿检:蛋白(+++++)，以纯中医方法施治,首次处方时以温脾汤为主方,炮附子、干姜用量各为20g,药后症稍见轻,后逐渐将炮附子干姜用到60g、100g,患者迟疑不敢服,再三询问得到确认,方才取药煎服。服药后,畏寒乏力、虚浮等症状得到明显改善,遂信心大增,乃调治7月余,各项指标皆恢复正常,体貌神气亦如常人。但这不是时下流行的火神作派,只是药随症取,药症相衡的典型案例之一。 临床是非常不推崇贪功冒进、为邀名获利而置患者安危、医者德行于不顾的行径。在临证实践中,对复方重剂的使用通常是循序而进的,须知,辨证明确只是了然病情,而药物炮制深浅、患者禀赋强弱以及其他尚未可知的状况必不能尽悉,本着人命至重、安全第一的原则,及时观察服药后的反应,适时调整用药,并且中病即止,力求万全无虞。 |
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