|
你不知道的影像诊断，还不了解一下？ 又到了一期写文章的时间，年末繁忙，未能充分准备，实在对不起各位。介入核心技术会慢慢分享，一起学习。这里放出一些影像诊断，一起探讨。本章内容是：DSA它的工作
编辑完这篇文章已经是凌晨一点，文章简单，再一次深感抱歉。我们下期见。 第一期我们讲了 ，这一期一起来学习它是怎么工作的？分析“数字减影血管造影”的文字意思。能明白这个意思，DSA它的工作也就全部掌握了。
问题一、为什么能减影出血管（数字减影）
用带造影剂的图片—原图＝造影剂
这些图片信息都被影像增强器转换为数字，故称“数字减影”
问题二、为什么能留下血管（血管造影）
血管内通过高压注射器打入X线不能穿透的高密度造影剂，数字减影后只留下血管内造影剂。故称“血管造影”
这两个问题懂了之后就再看它在工作中是如何采集和如何相减的。
问题一、如何采集
造影期间进行两次曝光，一次是在对比剂到达血管前，一次是在对比剂到达血管最充盈时。注意:这两次要保持病人不动，在打药时应提前告打药中的人体反应（一股热流涌入，不要多想，此处省略一万字……）。最充盈的照片与未打入造影剂照片相减就是它的采集了。
问题二、如何相减
时间减影， 能量减影（不讲） 混合减影（不讲）
一、时间减影
（一）含义:由于采集时一先一后，所以叫时间减影。
（二）减影方式
常规（同上不讲）脉冲 超脉冲（同脉冲不讲）连续 时间间隔（不讲）路标（路图重点）心电触发脉冲（不讲）
1.脉冲方式
脉冲方式为每秒进行数帧的摄影，在对比剂未注入造影部位前和对比剂逐步扩散的过程中对X线图像进行采集和减影，最后得到一系列连续间隔的减影图像。以一连串单一的曝光为特点，射线较强，图像质量高，是普遍采用的方式。常用于脑血管，肝，四肢血管活动较小的部位。超脉冲是每秒6—30帧图像，连续观察，具有动态显像。用于心脏，冠脉等活动快的部位。
2.连续方式
X线连续发出射线，得到与摄像机同步的帧率，连续观察。类似于超脉冲方式。
3.路标方式
先注入少许对比剂后摄影，再与透视像做减影，形成一幅减影图像，作为一幅轨迹重叠在透视像上。就可以清晰的显示导管的走向和尖端的位置，更顺利的将导管插入。
此方式的三个阶段
（1）先透视
（2）透视中，没有注入对比剂就不会有图像，注入对比剂充盈后，图像代替了（1）图。松开脚闸。
（3）踩脚闸透视，自动（2）图—（1）图＝差值
路图技术是以透视的自然像做辅助，用含对比剂的充盈像取代它做实际的原图，与后来再次采集的透视像相减，获得的血管像。
20201.11期主要是讲课本“DSA的工作原理”和实际工作结合的一篇文章，下期:怎么才能拍到好的一幅图像？。锁定公众号，我们下期见。
|
