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心肌梗塞在古典医籍中怎样记载？ 1.秦汉时期 心肌梗死的病因病机其实在《内经》中已提到，与气虚、气滞、寒凝、血瘀、痰饮等有关。《灵枢·经脉》认为：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”；《素问·痹论篇》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也”；《素问·举痛论篇》曰：“寒气人经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。因寒性凝滞，入经则血流瘀滞，不通则痛。汉代张仲景在《金匮要略》中对胸痹心痛作了进一步论述，提出“阳微阴弦”的著名观点，认为上焦心胸阳气不足、中下焦阴寒邪盛，痰饮内停为发病的关键。 2.晋隋唐时期 此时期对心肌梗死重于内虚发病论，多数医家强调发病机制在于先有内虚，然后被寒邪为主的外邪所客而发病。如《诸病源候论》明确提出了胸痹是邪盛正虚之证，并认为邪气客于五脏六腑，皆可上冲胸部而发病，不限于邪气直犯心肺。 3.宋金元时期 此时期进一步明确了本病本虚标实的病机特点，“脏腑虚弱，阴阳不和，风邪冷气，攻注胸中”。杨士瀛《仁斋直指方附疑·方论》曾指出真心痛也可由“气血痰水所犯”而引起，认为气血痰水生变为患，亦是导致胸痹发生的重要环节。 4.明清时期 此时期完善了胸痹属虚证的病机理论。《玉机微义》记载：“然亦有病久气血虚损及素作劳赢弱之人患心痛者，皆虚痛也”。《景岳全书》曰：“然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病”。此外，认为痰饮、瘀血、火邪攻冲犯心，是胸痹发病的主要原因，如龚信《古今医鉴》曰：“心脾痛者，素有顽痰死血，或因恼怒气滞”而发；虞抟《医学正传》认为与“污血冲心”有关。正气不足，胸阳虚损，脏腑虚弱，风寒侵袭，痰饮内停，情志失调，终至气血瘀滞、胸阳痹阻而导致本病发生，是明清医家对胸痹病因病机认识的主要脉络。 #心梗# #中医# #历史# |
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