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糖尿病肾病是典型的继发性肾病的一种，长期血糖高是造成肾功能受损的“罪魁祸首”。相比原发性肾病来说，糖尿病肾病的发病原因更为准确，治疗目标也更明确，但如果不及时治疗，肾功能往往进展较快，从而最终预后更为“凶险”。  无论是Ⅰ型糖尿病，还是Ⅱ型糖尿病肾病患者，日常饮食对疾病的控制、发展都有着举足轻重的作用。如果糖尿病肾病患者没有给自己制定科学合理的饮食方案，除了会引起感染、白内障、酮症酸中毒等并发症外，还易加重肾脏负担，加速肾病发展。 所以，糖尿病肾病患者应较其他患者更重视自己的饮食合理化，一开始就应从饮食下手，减轻肾脏压力。 热量摄入推荐热量为每天每千克标准体重摄入30~50千卡热量（标准体重=身高-105）。但是，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者需适当限制热量，总热量摄入可比上述推荐量减少1045~2090千焦/天（250~500千卡/天），直至达到标准体重。 由于患者蛋白质入量（仅占总热量10%左右）及脂肪入量（仅占总热量30%左右）均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水化合物越少越好，也有人认为淀粉会使血糖升高。 其实碳水化合物为人体提供了50%~60%的饮食能量，如果食物摄入量不足，机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需，结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。  蛋白质摄入从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白质摄入量为0.8克/（千克/天）。如果出现肾功能受损，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量为0.6克/（千克/天），并可同时适当补充复方a酮酸制剂。 低蛋白饮食有保护慢性肾病患者肾脏功能、减低毒素水平的作用。高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素水平增高。 除蛋白摄取“量”之外，蛋白质的“质”也很重要，应使动物性优质蛋白（鸡蛋、奶、大豆类）占蛋白质总量的30%~50%。  其他营养素国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即5-6克盐。一般的饮食中即使不加含钠的调味品，含的盐大约也有3克。也就是说，每天饮食中只需加入3克含钠调味品就可以了。 除盐外，需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。另外，需补充各种维生素及叶酸。当出现高磷血症时，磷摄入量应限制在800毫克/天以下（最佳入量为500毫克/天）。 患者出现尿量减少，每天低于1000毫升时，应适当限制饮水及食物中的水分。  总的来说，从中医角度来讲，糖尿病的治疗，总体原则是初期治肺、中期治脾、晚期治肾，经过合理的调节和膳食调养，基本上都能得到有效控制。 |
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