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中医之“心”在哪？ 以心的功能而言，主血脉之心位于上焦胸腔，主神志之心位于大脑而分属五脏。 读中医经典《黄帝内经》则会发现，中医之心（五脏）更多的是指阴阳五行化的心（五脏），非专指血肉解剖之心（五脏）。 以《内经》而言，阴阳五行说是中医的核心理论。讲阴阳离不开五行，讲五行离不开四时，有道是“阴阳五行四时者，天地万物之道也”。古人非常注重“天人合一”，医家则讲“天人相应”之整体，即人上应于天，以求相通、相类、相和谐与统一及一致。所以，中医之心（五脏），更多的是指阴阳五行化的心（五脏），即中医“不重解剖重五行化之关系”。 如《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”这里有阴阳，有四时，有血脉，有神等“天人相应”之内容。 再如《素问·阴阳应象大论》说：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，……。”这里有五行及五行化的“天人相应”整体观（天地人，三才之道）类比推演。 又如《素问·刺禁论》说：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”这里有人体五脏分布，即左肝、右肺、上心、下肾、中间脾的“天人相应”整体观及“左升右降”天道运行变化之规律。这个五脏分布与《灵枢·九宫八风》首图有关。 心的解剖位置及外形古人是知道的，但《内经》《难经》等经典著作并未记载，而在许慎《说文解字》则有明证。 《说文解字·心部》说：“ 心 ，人心，土藏也。在身之中，象形。”可见，心是一个象形字，当是古人知道这个心在哪、其外形如何，而后造的这个心字，但是《说文》并没有解释字义。而“心”之本义，当如刘熙《释名·释形体》所说：“心，纤也，所识纤微，无物不贯（心）也。”此与敦煌医书残卷《明堂五脏论》中所记载“心者歼（纤）也，所谓歼（纤）物微，无事不贯心”一致，亦与《灵枢·本神》篇所说“所以任物者谓之心”之义相同，即心之本义则是与脑“神”有关。 以解剖而言，心位于上焦胸腔之中，“心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。”（《难经·四十二难》）“心形如未敷莲花，中有九孔，以导引天真之气，神之宇也”（王冰注）。心的外围有包膜包裹，谓之心包。包膜之上有络脉，谓之心包络，亦名心主之脉。如《灵枢·邪客》篇说:“心主之脉……上入于胸中，内络于心脉（包）……包络者，心主之脉也。” “手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠”，《灵枢·经脉》篇这个“心中”，当是心的位置。 “小肠手太阳之脉……入缺盆，络心，循咽下膈抵胃，属小肠”，《灵枢·经脉》篇这个络“心”，也当是指心的位置。 《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”虚里，位于左乳下，是心尖搏动之处，其内正是心脏之位置。 《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳心也。”王冰注：“心为阳藏，位处上焦。”因“背者胸中之府”（《素问·脉要精微论》），所以说心位于上焦胸腔之中。 因“心主脉”（《素问·宣明五气篇》、《灵枢·九针论》）、“心之合脉也”（《素问·五藏生成篇》），而“脉者血之府也”（《素问·脉要精微论》）、“诸血者皆属于心”（《素问·五藏生成篇》），《素问·六节藏象论》又说“心者……其充在血脉”，《素问·痿论》亦说“心主身之血脉”，故后人将心脏功能之一归纳为“心主血脉”，并沿袭至今。此即是位于上焦胸腔之中的实体解剖心脏之功能。 心主神志，又称心主神明（《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”），《内经》《难经》亦名“心藏神”，这个功能位于脑而分属五脏。 脑属奇恒之府，为髓之海，位于颅内，李时珍《本草纲目·辛夷》条下说“脑为元神之府”。读《内经》《难经》则会发现，“脑为元神之府”的功能是分属于五脏而总统于心。所以五脏又有“五神藏”（《素问·六节藏象象论》）之称。 五脏藏五神，具体所指如《素问·宣明五气篇》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。 五脏藏六神，具体所指如《灵枢·九针论》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精、志也”。 五脏藏七神，具体所指如《难经·三十四难》所说“肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也”。 五脏藏五神，《灵枢·本神》篇是这样表述的“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营，营舍意”、“心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍魄”、“神藏精，精舍志”。 中医学是中国传统文化的重要组成部分，中医之“心”，即是中国传统文化之“心”！所以有“勿忘初心”、“心想事成”、“三心二意”、“心急吃不了热豆腐”、“心里高兴”、“心情舒畅”、“心烦意乱”、“心理健康”等中国人之“心”！此等“心”，与解剖何干？若换成“脑”又如何？          |
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