手术适应证
手术目的
手术时机
分期手术策略
有限切开内固定 外固定架固定
切开复位内固定
1.高暴力损伤导致的 Pilon骨折,应采取分期手术。
2.使用专门为胫骨远端设计,较薄的内固定材料,避免过度刺激软组织。 3.部分骨块,可以采取间接复位的方法。 4.尽量应用微创技术置入钢板,减少软组织的剥离。
手术技术
Pilon骨折有限切开复位 跨踝外固定架固定术
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▲ (图片由王秋根教授提供)
A:术前正侧位X线片,可见前踝部关节面骨折塌陷; B:术前CT扫描,横断面可见关节面压缩、前踝骨折; C:采取跨踝外固定架固定 有限切开复位关节面后,经皮置入的拉力螺钉固定。术后正侧位X线片示骨折复位欠佳。 Pilon骨折切开复位内固定术
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A:术前CT横断面可见pilon骨折典型的骨块特征; B:术前X线片正侧位片,可见胫骨远端粉碎性骨折,腓骨完整; C:切开复位内固定,采取前外侧锁定钢板结合拉力螺钉固定; D:术后12个月,骨折愈合,拆除内固定后X线片,功能恢复良好。
A:术前X线正侧位片,可见胫骨远端、腓骨远端骨折; B:CT横断面、冠状面、矢状面图像,显示关节内骨折移位情况。横断面CT扫描可见典型的前外侧 Chaput骨块、后外侧Volkmann骨块和内侧的内踝骨块。 C:切开复位内固定术,腓骨远端骨折采取锁定钢板固定,关节面多枚拉力螺钉加压固定,通过内侧锁定钢板与胫骨干骨块连接。 手术技巧扩展
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