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患者，女，66岁 右膝关节畸形，疼痛数十年，加重伴活动受限3年 查体：右膝关节明显外翻畸形，屈曲挛缩畸形，活动度90°-10°-0°，关节外侧明显压痛，行走困难
上海市第十人民医院骨科孙健
右膝关节正侧位X片（站立位）： 膝关节严重外翻畸形，外侧间隙消失
双下肢全长位片： 右膝关节外翻畸形
JLCA=7.1°（正常值0-2°）
mLDFA=79°（正常值85-90o）提示股骨畸形
MPTA=86°（正常值85-90°）
LPFA=97°（正常值85-95°）
诊断“右膝关节外翻畸形，屈曲挛缩畸形，右膝关节骨关节炎” 术前矫正角度23°，预估截骨宽度15mm 拟行“右膝关节镜清理+股骨远端闭合截骨（DFO）术”
手术切口 1.常规膝关节前方入路 2.股骨远端内侧切口（黄虚线）
探查见：髁间窝增生，狭窄
膝关节内侧软骨良好
髁间嵴骨赘增生
取出游离体
股骨滑车软骨损伤，骨赘增生
去除股骨滑车骨赘
髁间窝成型
成型后的髁间窝
股骨外侧髁软骨完全消失，半月板消失，胫骨外侧平台软骨消失
根据术前计划，术中C臂机透视下，股骨远端内侧向外侧旋入两枚克氏针，然后在近段15mm处（黄箭头）再旋入两枚克氏针。
术中透视下打入4枚定位克氏针。
术中沿着克氏针方向，截断股骨髁后3/4皮质（黄箭头）
用薄锯片在股骨的前1/4实施纵形截骨 截骨区的情况（黄箭头）
在稳定膝关节的同时，在下肢外侧施加一个持续的压力来关闭截骨区（黄箭头） 透视下见力线恢复正常位置，通过膝关节中心，通过tomofix钢板固定股骨截骨处，纠正膝外翻
术后下肢力线纠正
术后3天复查：纠正力线完美，钢板位置满意
术后4周
术后6周
术后2月
术后3月
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