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脊髓电刺激（SCS ）治疗是将一种特殊的电极植入硬膜外腔内，通过在硬膜外发放脉冲或高频电刺激改变神经组织或神经系统系统的功能活动产生镇痛作用的新技术。对于一些神经痛或神经损伤病人有一定的效果，但是个体差异明显，所以SCS治疗不能常规使用于顽固性神经痛。 什么是脊髓电刺激（SCS ）治疗？ 脊髓电刺激系统由3 部分组成：①发放电脉冲的神经刺激器；②传递电脉冲至神经根、脊髓的各种电极；③连接电极和神经刺激器的导线。有关SCS镇痛作用机制仍然还在探讨中。目前认为可能与下列学说有关：① 闸门控制理论；② 脊髓－丘脑通路传导阻断理论；③ 脊髓上痛觉调控神经元系统激活理论；④ 交感神经系统相关中枢性抑制理论；⑤ 中枢递质系统平衡改变理论。 脊髓电刺激（SCS ）治疗为什么失败？ 分析SCS治疗失败或效果不理想的原因非常复杂，众所周知，医疗目前仍然属于一门“部分未知”科学；而神经病理性疼痛（简称神经痛）属于全球疑难疼痛疾病的宝塔尖类。这就决定了临床诊疗高度困难，同时国内疼痛科属于年轻的科室，虽然近10多年进步巨大，但是发展水平仍然不平衡，特别是疑难疼痛病的规范化诊疗需要加强。 脊髓电刺激（SCS ）治疗失败的病人有什么特点？ 近10年来，我们疼痛科陆续接待了多例来自国内一线、二线城市三甲医院做过SCS失败或效果不理想的神经痛或神经损伤病人，主要包括带状疱疹后神经痛、周围神经损伤疼痛和手术后神经痛病人。这部分病例的特点比较明显，包括： 1. 病情复杂，神经损伤范围大、严重； 2. 经历多种疼痛治疗，包括SCS治疗，费用高，单次医疗花费甚至￥5-10万； 3. 病人的情绪或心理异常明显； 4. 部分病人对于诊疗方法疑问、怀疑，抗拒同类治疗方法； 5. 由于科普不到位，病人不认识疾病的复杂性，期望根治，甚至“返老还童”； 6. 对于治疗方法的医疗期望值高，部分病人医疗顺从性相对低。 SCS治疗失败是否还有其他办法吗？ 一般来说，这些病人病情复杂，情绪和心理发生异常，特别是许多神经痛在不同的阶段对于治疗药物或方法的反应性差异明显。针对具体病情，多年来我们神经痛中心通过使用规范化的神经功能调节治疗和促进神经损伤修复治疗以及支持性心理治疗，如果病人和家属认真配合治疗，有持续治疗的耐心，约50%的病人可以有效控制病情继续发展，效果好的话还可以有一定程度的好转。 |
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