 明代明朝（1368年―1644年）是中国历史上最后一个由汉族建立的大一统中原王朝，共传十二世，历经十六帝，享国276年。元末爆发红巾起义，朱元璋加入郭子兴队伍。1364年朱元璋称吴王，建立西吴。1368年朱元璋称帝，国号为大明，因皇室姓朱，又称朱明，定都于应天府；1420年朱棣迁都至顺天府，以应天府为陪都。明初历经洪武之治、永乐盛世、仁宣之治等治世，政治清明、国力强盛。中期经土木之变由盛转衰，后经弘治中兴、嘉靖中兴、万历中兴国势复振，晚明因东林党争和天灾外患导致国力衰退，爆发明末农民起义。1644年李自成攻入北京，崇祯帝自缢殉国。明朝宗室在江南建立南明，随后清朝趁乱入关，击败大顺、大西、南明诸政权；1662年永历帝被杀，南明灭亡。1683年清军攻占台湾，奉明正朔的明郑告终。明代疆域囊括汉地，东北抵日本海、外兴安岭，后缩为辽河流域；北达戈壁沙漠一带，后撤至明长城；西北至新疆哈密，后退守嘉峪关；西南临孟加拉湾，后折回约今云南境；并在青藏地区设有羁縻卫所，还曾收复安南，明代极盛国土面积约达一千万平方公里。明朝是继汉唐之后黄金时期。明代无汉之外戚、唐之藩镇、宋之岁币，天子守国门，君王死社稷。清朝官方评价明朝为“治隆唐宋”、“远迈汉唐”。明代是由朱元璋建立的；朱元璋是农民出身曾经出家为僧，最后做了起义军领袖成功推翻元朝。公元1368年，朱元璋利用元末农民大起义的有利形势，自封明太祖称帝，改年号 洪武。明代初期，特别是永乐年间(1403-24)，较注意恢复与发展，进行了一些政治及民生改革，使农产品和家庭工业品得以商品化。明代在科技与文化方面也有许多突出成就；如迁都及建筑紫禁城，编辑类书《永乐大典》及郑和下西洋等。（《永乐大典》编纂于永乐年间，由翰林院大学士解缙担任总纂修，历时六年(1403-1408年)编修完成，是中国最著名的一部古代典籍，也是迄今为止世界最大的百科全书。它的规模远远超过了前代编纂的所有类书，为后世留下许多丰富的故事和难解之谜。编纂于明朝永乐年间，保存了14世纪以前中国历史地理、文学艺术、哲学宗教和百科文献。共计22937卷、目录60卷，分装成11095册，全书约3亿7千万字。[1] 它保存了14世纪以前中国历史地理、文学艺术、哲学宗教和其他百科文献，与法国狄德罗编纂的百科全书和英国的《大英百科全书》相比，都要早300多年，堪称世界文化遗产的珍品。据粗略统计，《永乐大典》采择和保存的古代典籍有七、八千种之多，数量是前代《艺文类聚》、《太平御览》、《册府元龟》等书的五、六倍，就是清代编纂的大型丛书《四库全书》，收书也不过3000多种。）文学名著《西游记》及《金瓶梅》也是这个时期的作品。当时西方欧洲派来中国的传教士，不但带来另类宗教思想，还有科技文化。明朝的知识分子在与他们交往中，受到一定的影响，译述了一些西方科技、医学书籍。徐光启(1562-1633)是最早与西洋传教士密切交往的学者；他与意太利人利马窦合作, 介绍了西方几何学的基本理论及公理。明代末期，皇室、贵族、官僚、豪绅及地主等大量掠夺，赋役繁重，农民与城市贫民遭到残酷的剥削，他们相继揭竿而起反抗。当时边界的外族时常扰攘，国势日衰。公元1644年, 由李自成组成的农民起义军终于推翻明朝。明代之医学流派明代有很多名医，并出版了非常多的著作，对于中医药的发展贡献很大。这时期医家们仍旧沿袭先前医学经典继续发展，继承金元时代医家们提出的医学主张，明代也出现不同学术流派，各家互相激烈争论。当时主要分为滋阴、温补以及明末出现的温病学派。滋阴派源自元代朱丹溪主张--滋阴并善用寒凉之药治病。着明代表医家包括王履及戴思恭。(滋阴派创始人--朱震亨"滋阴派"是医学学派分支之一。朱丹溪又称朱震亨，元代鹜鸟人，是"金元四大家"之一，滋阴派的创始人。他提出了"阳常有余，阴常不足"的理论，善于应用降火的药物，因为他注重滋阴，所以被称为滋阴派。)温补派以金代李杲的脾胃论为基础，治疗时重视温补中气的方法。代表医家首推薜己，次为张景岳及赵献可。薜己(1488-1558)，号立斋，其父曾任太医院院使。他医学造诣较深，兼通内、外、妇、儿、眼、口齿等科。其学术思想强调真阴、真阳不足。薜己著作甚多；《内科摘要》是中国医学史上第一本以内科命名的医籍，《口齿类要》是中医史上最早的口齿专书，其他著作包括《外科枢要》、《正体类要》、《薜氏医案》、《疠疡机要》、《女妇撮要》、《外科心法》等。（科类。二卷。明·薛己(字新甫，号立斋)撰著。成书于明嘉靖八年(1529)。本书为薛氏诊治内科杂病的经验实录，从《薛氏医案》中选摘而成，内容广泛。书中采用医话体例，叙述证治经历，或内伤酷似外感，或虚损面貌似实症，薛氏以其慧见卓识，剖判疑似，颇中肯綮。中国现存清代以前唯一的以口齿病症为主兼及五官疾病的医著。一卷。明代薛己撰于嘉靖八年(1529)。本书在治疗方面多介绍内服药物辨证施治。全书共分12门，以辨证论治原则记述口、齿、唇、舌、喉等科，包括茧唇、口疮、齿痛、口舌肿痛、喉痹、喉痛、骨鲠、误吞水蛭、诸虫入耳、蛇入七窍、虫咬伤、男女体气即腋臭等病证的病因、证候和治疗。多数病证附有验案。卷末列处方70首。所有方药亦为内服药物。本书收入《薛氏医案》，另有单行本及日本刻本。人民卫生出版社已出版排印本。《外科枢要》，外科著作。四卷。明·薛己撰。刊于1571年。卷一载疮疡诊候辨证共21论;卷二-三以病证为纲，分论全身各部疮疡共30余病的证治，并附验案;卷四总列疮疡各证治疗方剂。现存三种明刻本等。现有《薛氏医案》本。《正体类要》 骨伤科专著。二卷。明·薛己撰。记载正体主治、扑伤、坠跌、金伤及汤火伤等类共64种病证的医案。下卷为伤科所用方剂。阐述伤科的病症治疗，凡方药、手法、用具等，都有详细的记述。《疠疡机要》麻风专著。三卷。明·薛己撰。约刊于16世纪中叶。本书对麻风病的本症、变症、兼症与类症的辨证治疗等予以全面阐论和辨析。尤其可贵的是本书收载麻风病治疗验案较多论述病候，条目比较清晰。现有<薛氏医案>本。）他推荐以苍术、人参、甘草及北蓍为主的汤剂，治疗因脾胃不和所引起的疲乏及食欲低下。根据李杲《脾胃论》之描述，都是一些"温补中气"的药物。（《脾胃论》，古代汉族医学著作之一。李杲撰，由医论38篇，方论63篇组成，分上、中、下三卷。上卷分别阐述了脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认识意义，宗《内经》、《难经》之旨而发挥之，并附升阳益胃汤等诸方论述各证治疗之法;中卷就气运衰旺、饮食劳倦热中证等专题作进一步阐发，并译述补中益气汤、调中益气汤等补脾胃诸方的主治应用、加减配伍;下卷着重论述脾胃虚损与其他脏腑、九窍的关系，以治疗饮食伤脾等证诸方、有关治验。）张介宾(约1563-1640)，字景岳，浙江山阴人。其医学主张主要为"阳非有余"、"真阴不足"以及"人体虚多实少"等论点。主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐方药。张介宾创制很多补肾方剂。于晚年编撰的《景岳全书》是一部综合性医籍。他亦撰写多部《黄帝内经》注释，内容浅易。(《景岳全书》(上)是上册，《景岳全书》为明-张介宾(号景岳)著。全书64卷，本次分为上下册出版。《传忠录》3卷，论述中医阴阳、表里、虚实、寒热、气味，以及辨证、诊法、治则等，明辨前人得失，畅发己见，尤对"命门"学说的独到见解，颇有影响。《脉神章》3卷，精选先贤著作脉法、脉义精华，并提出对脉诊的看法，切合临床实际。《伤寒典》2卷，辨析伤寒诸证，论述各家经验，很有新义。《杂证谟》29卷，论述内科杂病及眼、耳、鼻、喉、齿等70余种疾病的症因脉治，每病证列经义、论证、论治、述古、辨古、新案等内容，论述全面、缜密，溯本求源，有论有案，述古不泥古，对有些疾病的认识颇有创见。)明代另一位力倡温补的医家，赵献可字养葵。他对薜己的学说十分推祟，尤其发挥命门之说，认为命门是人身之主和至宝，于1687年特撰《医贯》一书，用意是以保养"命门之火"的论点贯穿于养生与治疗等一切问题。（《医贯》为明代温补派医家赵献可的代表作，刊行于明万历45年(公元1617年)。全书共六卷，卷一为"玄元肤论"，论《内 经》十二官、阴阳、五行;卷二为"主客辨疑"，论中风、伤寒、温病、郁病;卷三为"绛雪丹书"，专论血证;卷四、五为 "先天要论"，以六味丸、八味丸为主方，治疗真阴、真阳不足诸病;卷六为"后天要论"。本书以丰富的临床经验为基础， 围绕"命门"这个中心，紧密结合病证说理，深入浅出。其命门学说，以及善用六味丸、八味丸等方治疗诸病的经验，对发掘 古方深义，提高临床疗效均有重要的意义，对后世产生了重大影响。是现代探索"命门"学说的必读书，也是临床诊治的良好参考书。本次校勘以明·书林张起鹏刻本为底本，清·天盖楼藏板为主校本精校而成。供中医临床工作者及广大中医爱好者参考。）因此他用药也多采用八味丸、六味丸等张仲景在《金匮要略》描述的补阳方剂。温病派 温病学说的来源久远，是中医多种外感急性热病的总称，即是 外源性病邪引起身体发热等症状的疾病。明代以前，医家们对传染病和非传染病的认识，主要局限于《伤寒论》的范围，内容提及"太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。吴有性(1592-1672)，名又可，姑苏洞庭人。他目睹当时疫病(又称为瘟疫病)流行的惨状，决心通过观察研究，对疫病的病因、传染途径及平日所用之验方等作详细记录，于1642年写成的《温病论》属于传染病的专着。他创立"戾气"之说，认为温疫之病并非由风寒暑湿所为外邪引致，而是由于感染一种外在的"异气"引起，这种"异气"他称作"戾气"。戾气有以下要点：* 物质性可服药治疗; * 通过口鼻侵犯体内，而致病与否则决定于戾气的量、毒力及人体的抵抗力; * 戾气的种类不同，所引起的疾病会不同，侵犯的脏器部位也不一; * 人类的疫病和禽兽的瘟疫是由不同的戾气所致; * 痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所引起的。古代痘疹就是天花，是严重传染病，早在汉代葛洪的《肘后方》已有记载，但一直没有有效的防治方法。直到明代发明人痘接种法，为预防天花开辟有效途径， 为免疫学的早期成就，在世界医学史上占有重要地位。人痘接种法开始应用的确实日期仍不能确定，但是最晚在明朝年间(1567-1572)确实有文献记载其应用。外伤科的新成就这时期，外科及创伤科有新进展；医家们主张治疗外伤疾病应内、外兼顾。同时对癌症有了较清晰的认识，例如认为致癌原因是情绪低落或是嗜吃油煎、辛辣、烧焦食物等。外科手术方面如止痛、消毒及止血的技术也提高了。陈实功的《外科正宗》较突出地表现当时的成就。陈实功(1555-1636)，江苏南通人。他从青年时代就专门研究外科，经过四十多年不断实践，在外科理论和手术方面都有独到之处。于晚年1617年完成《外科正宗》。《外科正宗》论及外科常见疾病一百多种，并选入了唐宋以来的许多有效方剂。他主张治疗外科疾病应该内服和手术并重，认为脓肿疾病应该尽早开刀，以免贻误病情。书内记载他曾经成功做过断喉吻合术；并在茴香散局部麻醉下，用铜筋丝线圈套及摘除鼻息肉。书内还有最早对颈部恶性肿瘤及乳癌的记录。另一位同期著名外科医家，王肯堂(1549-1613)，撰写《疡医证治准绳》。对外科诊治有丰富的论述，主张骨伤科医生首要必须了解骨骼结构。书内有很多中医外科史上早期的记载，如气管吻合术，耳廓、唇、舌、外伤的整形术。当时他已认识到肿瘤不能手术治疗。梅毒性病典型的梅毒病大约在15世纪或稍前从外国经广东传入中国。明代梅毒病泛滥，医家陈可成撰《霉疮秘录》是较早的梅毒专书。书内记载梅毒不同病期症状，提出了用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗。是世界医学史上最早应用砷剂治疗梅毒的记录。此外还论及预防梅毒的方法。书中对霉疮(梅毒)的诊治居于当时国际领先地位，至今仍有临床实用价值，尤其对毒性矿物药物(砷剂)的运用，积累了丰富的经验，亦可供研制治疗白血病、肝癌等恶疾新药借鉴。针灸明代针灸继续有所发展，公元1443年明政府特定专人仿照宋代的式样，另行铸造针灸铜人。这时期出现了不少针灸著作。反映此期成就者，有高武及杨断洲。高武，字梅孤，浙江鄞县人。16世纪中期先后完成《针灸节要》及《针灸聚英》，前者主要摘录自《黄帝内经》及《难经》的理论编成，很适合初学者应用。（即《针灸素难要旨》。《针灸素难要旨》为书名。又名《针灸要旨》《针灸节要》。明·高武撰。三卷。刊于1537年。内容系选取《内经》《难经》等有关针灸文献，删繁就简，分类编次而成。着重罗集了九针、刺法、补泻、经脉、俞穴等原文，探溯针灸学术本源。 《难经》节要，先取行针补泻，次取井荥俞经合，又次及经脉，各以类相从，不拘旧经篇次。《素问》节要，先九针，次补泻，次诸法，次病刺，次经脉穴，不拘旧文篇目。《难经》注虽多，惟滑氏《本义》折衷众说，故存之。）杨断洲(1522-1620)，对16世纪以前的针灸学文献进行辑录，并结合自己心得经验，于1601年完成《针灸大成》。书内论及经络、穴位、针灸手法及适应症等，还介绍了应用针灸与药物综合治疗之经验。是17至19世纪重要的有关文献。(《针灸大成》由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编，于明万历二十九年(1601)刊行。共10卷。所述内容十分广泛，首论《内经》、《难经》中有关针灸的论述，其次有针灸歌赋选、经络腧穴、刺法针法、灸法、针灸证治、杨继洲医案和小儿按摩法。《针灸大成》总结了明代以前中国针灸的主要学术经验，尤其是收载了众多的针灸歌赋;重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图;阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如"杨氏补泻十二法"等;记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。)药物学及方剂学的发展明代有大量本草学及方剂学著作，其中又以个人编著者占大多数。刊行数量远较先前历代为多，内容更丰富详细。李时珍之《本草纲目》中国本草学出现了一部具世界学术地位的专着，就是李时珍编辑的《本草纲目》。李时珍共撰写过17本着作，其中以《本草纲目》最闻名，它有下列几方面的成就：* 总结16世纪以前我国的药物学内容；书内所载药物增至1500余种，并附药图1000幅，药方10000余个。 * 纠正了以往本草书中的某些错误； * 提出了当时最先进的药物分类法；他按照"从贱至贵"的原则，即从无机到有机，从低等到高等。将药物分为16部，包括60类，有系统地记载了每种药物的知识。每药标正名为纲，纲之下列目，纲目清晰。这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是首位提出脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰替高热病人降温及发明消毒技术的医家。《本草纲目》的十六部：1. 水 9. 木 2. 火 10. 器物及服装 3. 土 11. 虫 4. 金石(金属) 12. 水产 5. 草 13. 介壳类 6. 谷 14. 鸟 7. 菜 15. 兽 (四腿动物) 8. 果 16. 源于人类物质 方剂学这时期在方剂学发展方面，对方剂的组成、药理、功效及用法都有所提高。有关的专书也明显增多。中国古代最大的一部方书就是产生于明代。明初1406年，朱输、滕硕等编辑《普济方》。普济方》是中国历史上最大的方剂书籍，它载方竞达61739首。普济方医方著作。一百六十八卷。明。朱橚（周定王）、滕硕、刘醇等编。刊于15世纪初。系明初编修的一部大型医学方书。书中广泛辑集明以前的医籍和其他有关著作分类整理而成。原书今仅存残本，清初编《四库全书》时将本书改编四百二十六卷。使明代以前的大部分方书内容得以保全，为后世研究中医药学提供了极丰富的资料。 |
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