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张锡纯创的几道点心，其中一道是益“益脾饼”专治脾胃湿寒腹泻，另外一道是适合老人气虚痰多、痰气郁结所致的诸多疾病的方子——“期颐饼”。 今天，咱们就来谈谈第一张方子——益脾饼。 现代人的脾胃变得金贵娇气了，动不动就腹泻。脾，喜燥恶湿；胃，喜湿恶燥。湿又常常是导致人身机体阴阳平衡失调的一种致病因素，而脾胃湿寒，不光饮食能力下降，还有长期泄泻的情况，拉出来的大便常常湿冷或带有未消化的食物。 对于婉拒汤药的人来说，张氏就会选用这道点心——“益脾饼”来为患者调治，效果屡试皆验。益脾饼原方：“白术四两、干姜二两、鸡内金二两、熟枣肉半斤。” 这道点心没有面粉，它是实打实的中药。白术和鸡内金用生的，将两味中药各自轧细焙熟。然后再把干姜轧细，共和枣肉（去核），捣成泥状，四药合在一起，拌匀，再做成小饼。按张锡纯的指点做法，需要将这个已经做成的饼放在木炭火上炙干，空心时，便可当做点心，慢慢嚼烂吞下。《医学衷中参西录》有这道点心。 另外，说到张氏临证灵活多变的特点，关于这个方，也有一个验案。 他只用了白术和枣肉两味中药制成益脾饼，也收到很好的效果。一30余岁的女性，她泄泻已有数月，曾用一切治疗泄泻的方药，效果都没有好转，张氏却单用了白术和枣肉制饼，很大原因是跟这位女性“脉象不凉”，大便的排泄物当中也没有出现未消化的食物（中医称之为完谷不化）有关。脉象不凉、也无完谷不化之证，说明非脾胃虚寒，所以除去了干姜。而张锡纯除去鸡内金才是这个案例最大的疑惑点，张氏在案例下面，草草几个字结束了除去鸡内金的原因，他说：“此证并不用鸡内金者，因鸡内金虽有助脾胃消食之力，而究与泻者不宜也。”张锡纯有一个叫做“敦复汤”的方剂，在敦复汤这个方剂中，鸡内金的其中一个用法是取其收涩膀胱之力，逗留热药之性于元阳之处（即肾与命门的位置）。 很显然，在益脾饼的这个变方的这位女病人身上，她的病机并非“寒”因引起，所以除了干姜，同时除去鸡内金，但针对女性病人的病情来说，这张方剂中，并不需要鸡内金的存在。 |
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