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麻黄汤临床应用

 益寿堂999 2020-01-14

麻黄汤,出自张仲景的《伤寒杂病论》,方子组成比较简单,只有麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,具有疏风散寒、宣肺平喘的作用。

其虽组方简单,但是可用于治疗多种疾病,但也要辨病用药,掌辨证治疗的要点。

辨病用药

1、流行性感冒:恶寒,高热,头痛,舌质淡,苔薄白。

2、慢性支气管炎、支气管哮喘:咳嗽,无汗而喘,鼻塞流涕,痰多色白,舌质淡,苔薄。

3、荨麻疹、风疹、皮炎、银屑病:皮肤瘙痒,无汗干燥,皮屑多,手足不温,舌质淡,苔薄白。

4、肾炎、尿潴留:小便不利,浮肿,恶寒,发热,无汗,兼咳嗽气喘。

5、关节炎、肩周炎:关节肌肉疼痛,因寒加重,舌质淡,苔薄白。

应用要点

1、麻黄汤是解表剂中的辛温解表方,可发汗解表、宣肺平喘恶风、体痛、咳喘、无汗、身痒、高热、浮肿、脉浮紧是其治疗疾病的关键体征。

2、麻黄汤不仅适用于单纯的太阳伤寒表实证,当阳明与太阳合病时,若证属麻黄汤或病势更急时,同样可运用麻黄汤治疗。只要邪在太阳,无汗,脉浮紧、但浮不紧、浮数,也用麻黄汤。

3、麻黄汤经常被用在正气不虚,邪气旺盛的外感患者身上,不宜用在正气不足的外感患者身上。就算是无汗,但若辨证属正气不足,也不能用麻黄汤,否则伤正气。

4、据《伤寒论》“太阳病,头痛发热,身疼腰疼,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之”。头痛、身痛、腰痛、骨头痛,全身痛又无汗的情况下,可用麻黄汤。治疗痛症时,杏仁可有可无,还可加附子增强散寒止痛的功效。

麻黄汤作为汗法的代表方,无汗是其应用的要点,但是用后出汗是其是否见效的依据。此外,麻黄汤是发汗作用极强的,临床中一定要谨慎用量,尤其是麻黄。

麻黄用量配比

1、麻黄汤散寒解表力强,风寒束表重症要重用麻黄。

2、微汗解表时,麻黄量小; 大汗解表时,麻黄量大。

3、由于麻黄的特殊药理作用,对于睡眠不好的患者,麻黄用量不宜过多,且不宜睡前服用,否则易加重睡眠问题。

4、年老体弱者麻黄不宜用量过大,这样容易发汗过度,耗损精气。

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