四肢骨包括哪几类？四肢骨主要有长、短管状骨和腕、跗不规则骨。（1）管状骨：新生儿管状骨只分为骨干和骺软骨。儿童骺软骨中出现二次骨化中心后则分为骨干、干骺端、骺核和骺软骨四部分。至成年骺线闭合即形成骨干、骨端和关节软骨。 ①骨膜：属软组织，正常在X线上不显影。 ②骨皮质：显示为密度均匀的致密阴影，在长骨骨干中部较厚，向两端渐次变薄。 ③骨松质：位于长骨两端骨皮质下方，呈网状阴影，密度较骨皮质低，骨小梁清晰可见。一部分骨小梁按压力方向排列称压力曲线，一部分按张力方向排列称张力曲线.如股骨、跟骨可见上述排列形态。 ④骨髓腔：在骨干中心呈密度较低的透明影，其两端逐渐消失在骨松质内。 ⑤营养管：其方向向着生长速度较慢的一侧或无骨骺端行走，表现为骨皮质内斜行的密度减低的线条状阴影，边缘光滑。 （2）不规则骨：主要指八块腕骨、七块跗骨和肩胛骨。新生儿只有跟、距骨骨化中心出现，其余腕、跗骨都为软骨，生后逐个骨化。其骨化中心开始为圆形，随后骨化中心相继出现棱角，变为不规则形状，完全发育后，在关节软骨的钙化带下形成骨板壳。 躯干骨包括哪些？（1）脊柱：由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎及3～5个尾椎组成。椎骨有椎体和附件，后者包括椎弓根、椎板、上下关节突、横突和棘突。但环椎只有前后弓和两个侧块，枢椎椎体上部有齿状突与环椎前弓形成关节。成人的5个骶椎和尾椎分别融合成骶骨和尾骨。 X线分析脊柱时，除注意观察椎体和椎间隙外，不可忽视椎弓及其附件以及椎间小关节。此外，还应注意的是：成人椎弓根间距C1～C5逐渐增大，后逐渐变小至T4～9，T10～L5逐渐增大。 第一至第十胸椎的横突均有关节面与相应的肋骨相关节。腰椎的横突一般表现为L3最长，L4较短且略上翘，L5较宽。颈椎的棘突以C7最长。 （2）肋骨：呈弓带状，共12对，有肋骨头、颈、结节、干及前方的肋软骨组成。 （3）胸骨：分为柄、体及剑突三部分。柄与体由软骨连接，可终生不愈合，X线表现颇似骺线。体与剑突亦有软骨连接，成人后（约40岁）可骨化融合。幼年时胸骨体是由四段组成的。融合顺序为自下而上进行，约21岁完全融合。胸骨各段骨化中心出生后即存在，但剑突的骨化中心约至3岁时才出现。 （4）骨盆：由髋骨、骶骨、尾骨构成。髋骨上为髂骨，前下为耻骨，后下为坐骨。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节。两侧耻骨由纤维软骨连接为耻骨联合。胚胎期髂、耻、坐三骨各有一骨化中心，于髋骨中部结合成髋臼。 4～5岁时髋臼中心未骨化的软骨呈“Y”形，9～14岁时“Y”形软骨中心出现二次骨化中心。在正位X线片，髋臼“Y”形软骨内有多个长条状化骨核与关节重叠，表现极不规则，不要误认为病理改变。 骨盆泪滴影解剖基础是什么？其异常表现有哪些？骨盆前后位片，于髋臼内下方重叠一“U”形影，称为“泪滴”。在儿童由髋臼窝的中1/3骨质构成，在成人由髋臼的中1/3和部分后1/3骨质构成，前1/3不构成泪滴影。其X线表现为“U ”形，上部开口小。 髋臼的X线解剖有哪些部分组成？髋臼是由髂、坐、耻3骨和体部共同组成的，分别是髋臼的上2/5、后下2/5及前下1/5。根据形态学和力学原理，又将髋臼分为两个柱和两个壁。前壁小于后壁，且较少发生骨折，后壁骨折则多见。 ①前柱（髂耻柱）始于耻骨支，经髋臼前内侧面向前延伸达髂前上棘或髂嵴。 ②后柱（髂坐柱）始于坐骨大切迹，经髋臼负重区和髋臼后面后方向下至坐骨结节。 ①髂耻线：是前柱内缘线，自坐骨大切迹外缘，向前沿骨盆边缘经耻骨上支至耻骨联合，髂耻线增厚是畸形性骨炎的重要征象。 ②髂坐线：代表后柱外缘线，自坐骨大切迹垂直经髋臼的泪滴外侧延伸至闭孔下缘。 ③泪点线：用于判断髂坐线是否内移。 ④髋臼顶线：代表髋臼负重区。 ⑤前后缘线：髋臼前后壁的边缘线，需多体位摄片观察。 ⑥前柱线：又称髂耻柱线，代表前柱形态。 ⑦后柱线：又称髂坐柱线，代表后柱形态。 肘、腕关节化骨核出现的年龄如何简便记忆?拍照肘关节或腕关节片对于判断有无骨骺出现或愈合异常有一定价值。通常7岁以前照腕关节，7岁以后照肘关节。一般观察左侧。 肘关节化骨核出现的年龄是：肱骨小头1岁多，桡（骨小）头、内上（髁）5岁多，鹰嘴滑车11岁，12岁出现外上髁。 腕部化骨核出现顺序是：头钩三月舟、大小角豌豆，1岁出两个，10岁全出够。应该两个关节一起观察，如腕骨两个化骨核出现可能为1～4岁，3～7个可能为5～7岁。女孩较男孩出现化骨核的时间早1～3岁。 何谓骨龄?人体骨骺内骨化中心的出现、完全骨化并与骨干融合都是按一定的时间和顺序规律进行的，一般出现早的骨化中心愈合较晚，出现晚的骨化中心愈合较早。男性骨化中心的出现及愈合的时间均晚于女性1～3岁。可以根据这些骨的发育情况和规律来推测被检查者的实际年龄，骨龄是指二次骨化中心出现的年龄和骨骺与干骺端愈合的年龄。观察化骨核出现与愈合的时间同实际年龄的关系，称为骨龄测定。骨龄测定的方法很多，有图表法、计算机辅助法和几何法等。 如何认识腕关节侧位片?可试用以下口诀记忆：“月骨托着头状骨，中心连成一条线，小豆在前钩角后，大舟纵行最前面。”解释如下：一般来说，桡骨中轴线延长。通过月骨和头状骨，这条线稍前方为小多角骨，前方为豆骨，再前方为大多角骨，线的后方是钩状骨和三角骨，线的最前方为舟状骨。掌握以上原则，熟记近、远排各腕骨的名称不难识别腕关节侧位片。 什么是副骨和籽骨？副骨是由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，以致多出一块或几块小骨，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来，副骨以腕骨和跗骨附近最为常见。 籽骨产生于骨骼附近的肌腱中，多呈圆形或卵圆形，最常见的部位是第一掌指关节附近和指间关节附近，膝关节后方的腓肠小骨也是籽骨。活动关节X线可见哪些结构？四肢各关节和脊柱小关节为活动关节。其关节结构有关节软骨、关节腔、关节滑膜、滑液、关节脂肪、关节囊、韧带等。躯干部位的关节如椎间盘、骶髂关节、耻骨联合、胸骨柄体联合等主要靠纤维软骨、纤维环、韧带或软骨联结，关节活动很少，属微动关节。此外，颅缝鼻颌缝和颞颧缝等属不动关节。 ①关节面：并非真正关节面，而是关节软骨下一薄层钙化带加骨板壳，可称为骨性关节面。 ②关节间隙：代表关节软骨、少量滑液和很窄的解剖间隙的总和。 ③关节盂缘：为滑膜附着于软骨处的边缘。 ④关节内、外脂肪组织。借助脂肪组织可观察关节之形态。关节囊密度高于脂肪。儿童关节间隙较成人宽。 几个常见关节的脂肪垫位于何处？（1）膝关节的脂肪位于关节囊外、髌骨上下方。 （2）肘关节的脂肪组织位于关节囊内、滑膜外，前方两个，后方一个。前方最宽处达6~7mm。 （3）髋关节的脂肪位于关节囊外。显示为与股骨颈平行的或凸向股骨的宽2~3mm的弧线状透光影。 （4）踝关节囊后方和跟腱之间有较大的脂肪垫。前方亦有较薄的脂肪垫，后方的脂肪垫表现为一狭长的三角形透光区，位于跟距关节之后、跟骨的上面，这个透亮区的后方为跟腱，前方为屈趾肌及其肌腱。 总之，正确认识关节内、外脂肪垫对观察和分析关节的病理变化甚有意义。 桡骨小头骨折 X线常见的关节间隙宽度为多少？ |
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