1月11日,中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》首发新闻发布会在青岛举行。1月11日,中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》(以下简称《指南》)首发新闻发布会在青岛举行。本次《指南》的内容包含了3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见,涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理。更有3个临床问题首次写入指南。 这3个临床问题是什么呢?让我们一睹为快! 3个临床问题首次提出 《指南》首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见;首次对碱化尿液相关问题进行了推荐;首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。 1.首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见: 无症状高尿酸血症和痛风是一连续的病理过程,部分无症状高尿酸血症患者关节内也存在尿酸盐晶体,甚至出现周围组织的损伤,如骨侵蚀可以作为亚临床痛风的依据(2C)。 难治性痛风的诊断需要具备以下三条中至少一条:(1)单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程血尿酸仍≥6mg/dL;(2)接受规范化治疗痛风仍发作≥2次/年;(3)存在多发性和/或进展性痛风石(2C) 2.首次对碱化尿液相关问题进行了推荐: 建议晨尿pH值<6.0的高尿酸血症和痛风患者,尤其是正在服用促尿酸排泄药物的患者,定期监测晨尿pH值(2C);可应用简易尿pH仪自行监测晨尿pH值(2C);pH值<6.0时,建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液,使晨尿pH值维持在6.2~6.9,以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解(2C)。 3.首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐: 高尿酸血症和痛风患者合并高血压时,建议降压药物首选氯沙坦和/或钙通道阻滞剂(2C),不推荐噻嗪类和袢利尿剂等用于降压治疗(1C);高尿酸血症和痛风患者合并高甘油三酯血症时,调脂药物建议首选非诺贝特;高尿酸血症和痛风合并高胆固醇血症患者,调脂药物建议首选阿托伐他汀钙(2B);高尿酸血症和痛风合并糖尿病的患者,降糖药建议优先选择兼有降尿酸作用的药物,次选不升高血尿酸的药物(2C)。 3条总则
10个临床问题 |
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