 做你的知“心”人 一群有理想、有温度的心脏专科医生聚集在这里 雷区就在这里，别踩！ 心力衰竭的治疗中，患者的自我管理是非常重要的一个环节。其中尤其应避免踩到的几个雷区，患者和家属都非常有必要了解。 第一颗雷 感染 感染是引起心力衰竭发作的最常见诱因 , 包括呼吸系统的感染如肺炎、心脏内膜的感染如感染性心内膜炎等，而又以呼吸系统感染最为高发。感染除了发热、心率增快等加重了心脏负担之外，感染的病原菌等释放毒性因子可直接损害心肌或间接影响心脏功能，使其收缩力减退。 扫雷器 勤洗手对于流感引起的呼吸道传染病防护措施是非常重要的习惯，尤其是在咳嗽、打喷嚏之后，在就餐前或者接触污染的环境之后，要注意多洗手，彻底洗手； 尽量避免去人群密集的公共场所，可以减少与患病人群的接触机会，如家庭成员需要照顾患者应尽量佩戴口罩；外出注意保暖，室内务必通风；流感高发季可考虑接种流感疫苗。 第二颗雷 暴饮暴食 研究发现，暴饮暴食后2小时，发生心脏病的危险几率增加4倍。暴饮暴食增加心脏的负担，进食后血液聚集至胃肠道而减少心肌供血，而一旦发生腹泻时，因大量丢失体液，全身血循环量减少，血液浓缩黏稠，又进一步加重心肌缺血，因而会产生胸闷气急、头昏脑胀、精神恍惚、肠胃不适等症状。同时腹泻也会导致电解质的丢失，如血钾的降低，从而引发心律失常使病情雪上加霜。 扫雷器 少量多餐，每日可分为4-5次进食；限制钠盐，尤其要减少腌制、熏制的食品；适当限制蛋白质及热量摄入，以易消化的鱼肉为佳；供给充足的维生素，水果及蔬菜多样化。 另外建议喝水使用带刻度的水杯，小便使用带刻度的量杯，这样可以较好的了解自己每天的入量与出量。 还要准备一台体重秤，每日晨起排便后测量，如果短期内体重增加，意味着很可能是体内水分的增多，需要严格把握出入量，必要调整利尿剂的剂量。 第三颗雷 心律失常 心律失常既是心力衰竭的原因，也是心力衰竭的诱因。各种类型的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常都可诱发心衰，常见的有房颤，严重的有室速、室颤，快速及杂乱无章的心率可使得心脏往外排血能力急剧下降，如果没有得到及时的治疗,会使得病情急转直下。 扫雷器 虽然心律失常完全预防发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。 预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，这种紧张的情绪会使得快速型心律失常不易控制，正确的做法是保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张； 平时做好自我监测：自备带心跳监测的血压计，可规律监测每日的心跳次数，另外有些心律失常常有先兆症状，比如感觉心慌、心跳过快或头晕等情况，可自扪脉搏，感受其节律是否规律，计数心跳次数能大概做到心中有数，以确定是否应该及时就医。 第四颗雷 未遵医嘱药物 心力衰竭属于一种慢性疾病，长期服药是一辈子需坚持的“事业”，但是仍有一些心力衰竭患者往往不能够坚持按时服药。那么不按医嘱服药，具体会有哪些危害呢？ 举个例子来说，利尿剂是心力衰竭患者必不可少的药物，服用少了会使得尿量排出减少，造成体内水分聚积；服用多了，可能会造成体内脱水，还可能会导致电解质紊乱，如低钾血症。偶尔一两顿似乎问题不大，如果是长期不按照医嘱服药，这种情况下危害就要慢慢显现了。 扫雷器 心衰患者应该严格按照医嘱服药，坚持治疗，家属可作为监督提醒患者按时服药，切不可擅自停药、减药或换药，如有需求应请求医生的建议。 第五颗雷 其他因素 如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡，过度体力活动，排便时过度用力，情绪过于激动、作息不规律等，这些情况容易导致心率加快、心脏负担增加，使心脏排血能力下降，引起胸闷、气短、喘憋等心力衰竭表现。 扫雷器 严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡；做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动；保持大便通畅，排便费劲时应用药物辅助通便；保持乐观平和心态，忌大喜大悲，同时还要保证充足的睡眠。 心力衰竭的影响因素非常多，有些可能防不胜防，但是也有很多是可以自我掌控的，如果能做好以上几点，疾病复发及再住院的风险就会大大降低了。 本文作者：赵楠楠 |
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