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心血管疾病一年四季均有发生 , 但冬季特别是天气寒冷时更普遍，已确定有心脏疾病的患者中猝死更容易发生在寒冷的天气（温度 <15.4 ℃）。在东北及贵州高原地区，高血压诱发的心脑血管疾病更容易发生在冬季。研究表明，气温在－48℃至10℃之间，心血管疾病死亡率与气温之间呈线性负相关。寒冷地区气温每降低1℃，心梗发生率将升高2.2%，心血管疾病死亡率升高1%，尤其是气温降低的28天内心梗风险最高。最强寒潮来袭，以下心脏病患者应更加注意。  一、高血压患者 寒冷可使血压增高已经被公认，从1921年霍普曼（Hopman）发现寒冷季节血压增高的现象后，人们一直在季节与高血压方面进行探索。1999-2003年意大利莫德斯蒂（Modesti）连续调查6404例高血压患者，发现这些人冬季平均血压为（141±12.1）/（95.0±8.6）mmHg，明显高于夏季平均血压为（136±19）/（80.0±7.5）mmHg。库内什（Kunes）等研究发现当环境温度从27℃降低至-24℃时，收缩压平均升高7 mmHg，舒张压平均升高3 mmHg。 二、冠心病患者 研究显示，寒冷天气可以引起体表小血管收缩及痉挛，血压升高，血流速度减慢，加重心脏负担，使原有冠脉狭窄，冠心病患者心肌缺血加重，诱发心绞痛发生。另外一些基础研究显示持续的寒冷应激会导致人体能量合成不足。在动脉粥样硬化进展期斑块中，寒冷、缺氧环境使能量代谢出现障碍，致使ATP生成严重不足。寒冷还可以诱导交感神经兴奋、加重动脉粥样硬化炎症反应、导致斑块破裂形成血栓，诱发心肌梗死。 三、心力衰竭患者 在寒冷条件下或气候剧变时，血流动力学变化和神经内分泌激活，诱导心肌缺血或突发心律失常，此外气温骤降患者容易感冒，并由此导致肺部感染；肺部感染也会进一步加重心脏的负担，使心脏本身所需求的能量、供氧增加，但由于患者本身心衰，心脏供能不足，导致恶性循环，这种恶性循环是诱发心力衰竭发生的重要因素。此外，冬季人们出汗少、摄入热量过多将增加体液潴留，也会诱发心力衰竭。 四、心律失常患者 寒冷与多种心律失常相关，特别是房颤。房颤是临床最常见的心律失常之一，近些年房颤发病率持续升高，房颤可以诱发心功能不全、脑栓塞及周围血管栓塞，严重影响患者生活质量。 近年来研究表明房颤与寒冷关系密切。很多研究显示房颤高发期都在冬季，其原因可能与气温、湿度、气压以及冬季高血压、缺血性心脏病高发有关。一项纳入1475例高加索人的阵发性房颤研究显示，在女性患者中，阳光相对充足、气温较高的5~8月房颤发作次数明显减少。另有研究显示，在寒冷季节，更多的房颤患者因为症状加重而入院，而且住院期间的死亡率也明显升高。 五、寒冷与心脏病危险因素 寒冷常常与心血管疾病的多种危险因素相关，比如体力活动减少、空气污染、感染、饮食习惯等；同时基础研究显示寒冷时血浆纤维蛋白原、总胆固醇、一些激素和众多缩血管物质（包括血管加压素、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ及儿茶酚胺）水平升高。这些危险因素导致了心脏负担加重，血压升高，诱发了心血管疾病。 六、寒潮来袭，如何预防心血管疾病复发？ 1、高血压患者：寒冷，气温骤降血压会出现波动，但也不要过分紧张，首先寒冷时节每天早晚增加测量血压的次数，3-4次/天，如果发现血压超出预期目标，应到医院就诊，找专业医生调整，切忌自行调整药物。 2、冠心病、心肌缺血患者：冬季在东北以及高原地区也是高发，如果没有发生胸闷、胸痛等心肌缺血症状时，坚持原有治疗方案即可，无需过度补充营养物质，如辅酶Q10等（过多的营养物质，如果身体不能完全利用，身体将转化成脂肪储存，增加动脉粥样硬化的风险）。 3、心力衰竭患者：冬季及夏季血压波动、流感高发，注意控制血压，避免到人群多的地方，避免感染诱发心衰。 4、如何运动：在经常出现雾霾的区域不建议带着口罩户外运动，这样做不但无益反而有害。可以在室内做一些有氧运动，如太极拳、八段锦、踏步走等，如果天气较好可以到户外运动，运动尽量在下午，避免过度。 5、饮食：应一如既往的清淡、均衡饮食，戒烟限酒，不要因为冬季而过度增加某些食物的摄入详见怕心脏病加重，整日食补、药补，终补成严重冠心病。 6、平常心态：由于很多患者过多担心冬季到来身体会出现问题，有些人过度紧张，不利于疾病的康复，另外一些人盲目到医院“挂水”疏通血管，或者一些人应用一些偏方，这都是不可取的，平衡心态、放松心情是最佳“良药”。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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