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癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。 癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年，并对患者身体、精神、婚姻及社会经济地位等，造成严重的不良影响，严重者可危及生命。 癫痫的常见并发症有呼吸道感染、脑水肿、呼吸性酸中毒、急性肾衰竭等。 2岁的强强因抽搐、口吐白沫、面色青紫被妈妈带到合理用药百科医院就诊，经急诊科医生诊断，强强患了癫痫，而后为强强开具如下处方： （点击可查看大图） 本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着给药途径不适宜的问题。 小匠课堂 1.处方问题：给药途径不适宜 地西泮注射液含有苯甲醇，可引起“臀肌挛缩症”，出生30天-5个月的幼儿使用方法以静脉注射为宜，禁止用于儿童肌肉注射。 2.小结 ①2012年国家食品药品监督管理局发出《关于加强苯甲醇注射液管理的通知》 ，要求其说明书必须标明禁止儿童肌肉注射，凡处方中含有苯甲醇的注射液，其说明书应当明确标注“本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射”；凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂，其说明书必须明确标注“本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射”。 苯甲醇注射液说明书中不良反应项应增加“反复肌肉注射本品可引起臀肌挛缩症”；禁忌项应增加“肌肉注射禁用于学龄前儿童”；注意事项应增加“本品不作青霉素的溶剂应用”。 ②含有苯甲醇的注射液主要有： 盐酸胺碘酮注射液、盐酸苯海拉明注射液、甲强龙粉针、黄体酮注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、地西泮注射液、右旋糖酐铁注射液、依托泊苷脂注射液、注射用克林霉素磷酸酯、硫辛酸注射液、40mg曲安奈德注射液等。 在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对强强妈交代道：“回家后强强除了按时、正确服药外，以下几点一定要记住： 1.要长期规律服用合适的抗癫痫药物。 2.避免促发因素，如疲劳、暴饮暴食、睡眠剥夺、精神压抑、感染疾病、受凉发热等。 3.饮食方面，食品应多样化，如米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等，忌食油腻肥厚、酒类及剌激性食物，茶、咖啡、巧克力等也需慎用。 结语 药物对于癫痫的治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后，应立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫不发作且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或综合症,确定药物选择。 临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物,一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。用药宜从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。一般停止发作2年以上，方可在医生指导下减停药物。 目前多主张用一种药物,确认单药治疗失败后,方可加用第2种药物。常用药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、加巴喷丁、苯妥英钠。 本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对强强造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让强强妈妈非常满意。 |
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