脾胃不调，可从肝胆论治：2味中药，你懂得用吗？

老郝弟弟的姐夫，年过五旬，前不久来找我看病。

“近因房子装修操劳烦心，右肋闷痛、食欲食量下降、常常有恶心欲吐的感觉、看见肉食油荤更加想吐、平时小便常常带黄色，近期显出黄红色。这是什么原因？”

我的这位姐夫，青年时曾患黄疸性肝炎、前些年常感觉鼻子干燥，咽喉嘶哑。我给他把了脉，发现左关弦大，右部缓软；看了舌头，稍显白腻微微带点黄色。

“你这是肝气太强而影响胃部正常运作。”我一边写病历一边说。

在中医理论范畴内，肝胆与脾胃分别属于不同的五行，肝胆属木，而脾胃属土。因此，在五行关系中，肝胆与脾胃存在着一个相克与被克的关系。姐夫的病，应该从肝胆开始治理。

脾胃不调，从肝胆论治

中医上认为，“肝为起病之源，胃为传病之所。”因此，疏肝和胃是治疗脾胃疾病的重要方式，也是消除脾胃疾病的根本。

肝气犯胃导致的脾胃疾病，主要表现是胃部胀痛，或是两肋胀痛，特别是生气的时候，会出现胸闷、胸痛的表现。

针对这种情况，在调理上可以用柴胡和芍药两味药。

柴胡常常与枳壳一起搭配，能起到疏肝和胃的效果。在《滇南本草》中记载：“柴胡，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛”，表明的正是柴胡疏肝的功效。

芍药与柴胡搭配，则是发挥了芍药的揉肝效果。《神农本草经》有言：“芍药，养肝阴，补而不泻”。它与柴胡搭配，相互制约，一者刚一者柔，从而有效调理脾胃不调的病症。

那么所有的脾胃不适都要调理肝胆吗？非也，针对不同的症状，调理的方法也有所不同。

脾胃不调，还有2个调理方法

脾虚最严重的后果，中医称为中气下陷，也就是脾阳虚，会有食少、乏力、倦怠、面黄、腹泻、舌淡、虚汗、口渴、怕凉等症状。

针对这些情况，可以服用补中益气汤，升阳、举陷、健脾和胃。所用药材主要包括柴胡、升麻、当归、陈皮、炒白术、炙甘草、人参、黄芪等。

《海药本草》中对人参的功效做出详细的解读：“主腰腹，消食，益气，安神，止呕逆，止烦躁，变酸水”。不难看出，人参可以改善脾胃不调导致的食少、乏力、倦怠等症状。

汤方中的黄芪，素有“补气第一”的称号，也是调理脾胃的常用中药。《本草汇言》中提及黄芪，“补肺健脾，益气养血，实卫敛汗，驱风运毒之药也”。黄芪所补的“益气”，指的正是脾胃之气。因此，黄芪能改善脾胃不调导致的诸多病症。

除了中药，常揉腹也不失为一种好的治疗方法。

揉腹的做法为：先搓热双手，然后双手重叠，置于腹部，用掌心绕脐按顺时针方向，由小到大转摩36周，再逆时针方向由大到小绕脐摩36周，有增加胃肠蠕动、理气消滞、增强消化功能和防治胃肠疾病等作用。如果有便秘，就先逆时针转摩，再顺时针。

脾胃不调，论治方式非常重要，以上是我的一些简单解读。大家若是出现脾胃问题，最好还是正确寻医问药之后，选择正确的方式进行调理。

参考资料：

[1]“半夏泻心汤法”、“泻心法”、中焦“辛苦法”在脾胃病论治上的异同研究.北京中医药大学 2006-05-01

[2]中医小课堂 | 人参的功效与作用.中医曹达飞.2020-01-03

[3]女科圣药——当归.方朝晖大夫.2019-12-18