虎杖临床应用研究进展62 临床肺科杂志2007 虎杖I临床应用研究进展 张骅综述刘琨审校 2005 月笔者听说湖北省襄阳县张家集镇,有一种草药煎服治疗咯血有特效,结果发现此奇药其实就是虎杖.随 之查
阅国内外有关资料,
并无治疗咯血的报道,笔者与剐事也 在临床上做了一些实验,果有奇效,就此笔者开始进一步的实 验研究及临床应用. 虎杖(polygonumcuspidatum,PC),始载于《名医别录》,别名:酸筒杆,花斑竹,大虫杖,苦杖,斑杖等.为蓼科植物虎 杖的根茎,叶亦入药.虎杖产于江南山谷溪边,秉天地暖湿 之气,并非纯阴,当属阴中有阳之品.其阴者,主人下焦肝 胆,清泄下焦湿热,利胆退黄;入下焦大肠,功能泻下通便, 清肠止血;入血分,凉血止血;还能清热解毒,收湿敛疮 其阳者,走经络,通血脉,功能活血化浊,祛风通络;清泄中 又有透散之性,能清解暑热;兼入上焦肺,化痰止咳平喘. 故虎杖之性能完整的表述当是:味苦,辛,涩,性寒,归肝, 胆,大肠及肺经,功能具清利湿热,活血定痛,活血祛瘀,凉血 止血,祛风通络,清热解毒,清泄湿热,清解暑热,消痰化浊,泻 下通便,利尿通淋之功.外用还能解毒收湿敛疮.虎杖虽在 古籍中早已记载,但在现代中医处方中较少应用.常用于气 管炎,肺炎,风湿痹痛,小便淋痛,无名肿毒,毒蛇咬伤,闭经, 产后瘀血腹痛,跌打损伤的血瘀肿痛,蛇咬伤及烧烫伤等. 虎杖中主要含有蒽醌类,二苯乙烯类,水溶过多糖和鞣质 等成份.其中的化学成份有大黄素,大黄素甲醚,大黄素甲 葡萄糖甙…大黄酚,大黄酸,迷人醇,6 一羟基芦荟大黄素,大黄素一8 一单甲醚,6 基芦荟大黄一8一单甲醚,原二茶酸,(+)一儿茶素,2,5-二二甲 基-7 一羟基色酮,7 一羟基4 一甲氧基一5 一甲氧基香豆素,白藜芦醇 葡萄甙(虎杖甙),白藜芦醇,B 微量元素等.药理作用(1)对心血管系统的影响:强心扩血管作用;抑 制血小板聚集,抗血栓;改善微循环,抗休克作用;降血脂. (2)对呼吸系统的影响:镇咳作用,平喘作用.(3)对消化系 统的影响:胃肠道作用,保肝利胆作用.(4)抗病原微生物作 用:抗菌,抗病毒作用.(5)抗癌作用.(6)抗氧化作用. (7)降血糖作用.(8)止血抗炎作用.(9)镇静作用.(10) 修复损伤的DNA 及保护大脑皮层神经元功能,对酶活性抑制 作用,对内分泌的影响,对基因表达的影响,利尿作用等. 虎杖临床应用举隅如下: 用于肺炎虎杖微辛,可以透邪外出;苦寒则能清热利湿,但不甚苦,而不致败胃伤中;既入气分,又可入血 分,兼有清气凉血活血之长;既能利小便,又可以通腑,具 疏通之性,导湿热痰火下趋.如此,则对外邪与痰,热,瘀, 皆可绾照,一药而兼数长,皆深合肺炎病理者也.在既往文 献中,有单用虎杖干品500g,加水5000ml 煎至1000ml,1 次,每次100ml,用后体温在24h内退至正常,胸透肺 作者单位:441000 湖北省襄樊市第一人民医院呼吸内科 部炎症亦吸收,疗程平均9d 的报道. 现代药理研究,虎杖对多种细菌,病毒以及钩端螺旋体 都有抑制作用,此外还有镇咳,平喘,化痰,缓泻通便,利尿的 作用. 二,用于顽固性咯血虎杖的根茎,叶煎服,分次服用. 三,治疗缺氧性肺动脉高压,肺心病及其他心血管疾病 积极治疗缺氧引起的肺动脉高雎是防治肺心病的关键.目前 国内外都在寻找有效的,可选择性降低肺动脉高压和肺血管 阻力而对体循环血压及氧合作用影响较小的药物.有研 究表明,虎杖有效成分白藜芦醇甙(PD)可通过降低血管平 滑肌的反应性,使兔离体肺动脉舒张,而且增加PD 浓度时, 并未引起主动脉舒张.PD 对肺循环和体循环If【L 管具有一 定的选择性,而且对氧合作用影响较小.另有研究表明,PD 具有强心甙及13 受体激动剂类作用,虎杖还叮增加冠状动脉 血流量,减少缺氧后心叽细胞乳酸脱氯酶(LI)H)的释放,可 能对心肌有保护作用其机制目前认为可能与通过降低 肺血管平滑肌细胞内钙浓度硬细胞内pH 值以凋血管张 力,开放Na,K 通道,使怖血管扩张有关. 虎杖已有注射液,业已汪明其有效纠正缺氧动物的肺动 脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性,且副作用较小, 用药较安全,加之中药药性温和,药效持久,为治疗缺氧性 肺动脉高压的良药,为中医药防治肺心病提供r 新的途径 深圳市海王生物工程股份有限公司自主研发具有完全自 主知识产权的中药一类新药虎杖苷注射液获2005 年国家高 技术研究发展计划(863 计划),课题名称:中药一类新药虎杖 苷注射液.虎杖苷是从传统中药虎杖中提取的单体有效成 分,主要用于治疗心血管疾病. 四,用于痛风痛风属于中医学痹证的范围,但照一般 风寒湿热治之多乏效.中医讲痛风为"浊瘀痹",以泄化浊 瘀,蠲痹通络为法.虎杖既能调整胃肠,通利大小便,排出潴 留于关节间的代谢废物,又有清热活血,通络止痛之功,《本 草拾遗》谓其"主风在骨节间及血瘀",《滇南本草》谓其"攻 诸肿毒……利小便,走经络",故应视为痛风性关节病不可或 缺之品.风湿热,风湿性关节炎之属热证者,虎杖亦为妙品. 五,用于慢性前列腺炎虎杖既能清热利湿,又能活血 化瘀,不可或缺.虎杖亦多用于诸淋.叶天=}=医案中所说的 古方"虎杖散-通淋通瘀,可能是用《集验方》(单用虎杖6g 为末米饮下). 六,用于代谢紊乱虎杖有调整胃肠,通利二便的功用, 可治疗血糖,血尿酸,血脂增高以及单纯性肥胖,习惯性便秘, 高血压病等,对于调整机体代谢紊乱,有较好的疗效. 七,用于黄疸虎杖有清热活血,利胆退黄之功,常用于 胆囊炎,胆石症,急性肝炎,妊娠期胆汁郁积症,高脂血症,脂 肪肝等疾患,尤其适用于湿热瘀结者.如丁显春等近年研 究表明,虎杖中的主要成分虎杖苷(PD)及有效成分白藜芦 醇甙有很强的抑制脂质过氧化作用而保护肝细胞'. 八,外用治疗烧伤和四肢骨折肖厚安等应用虎杖烫 伤液治疗2200 例烧伤患者,效果满意.根据临床疗效观察 期63虎杖烫伤液对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,铜绿假单胞菌抑 菌作用较强.其中虎杖有效成份为黄酮类及综合型鞣质,具 活血化瘀,止痛,收敛的功效.此药对中,小面积烧伤有明 显的止痛消炎,收敛,防腐,促进上皮生长,减少烧伤后疤痕 增生的特点,为治疗中4,面积烧伤的理想外用药物.另刘长 广等"'采用虎杖内服外洗的方法治疗四肢骨折病人,也取 显着的效果,虎杖为活血药物,能活血祛瘀以通经,又有通络定痛之功应用虎杖外洗内服,能减轻断端疼痛,改 善局部血液循环.配合功能锻炼,大大缩短了骨折的愈合时 间,减少或避免骨折迟缓愈合,不愈合及关节强直等并发症, Fl 药源广,价廉方便,不良反应小,很值得推广 几,治疗急性上消化道出I 缸临床研究表明,虎杖治疗急 性上消化道出血,具有显着疗效,总有效率为96.87%,其疗 效明显优于西药对照组,具显着性差异(P<0.O1);且止血 时『n】较短,平均2.86d.机理:虎杖可增加血小板和纤维蛋白 原,缩短凝血时间,凝血活酶时问从而促进内凝血,抗纤溶, 局部止血.祛瘀止血,增加大肠蠕动,有利于肠内血的排除, 而不激惹胃,十二指肠与小肠,对出血病灶无妨.虎杖对 急性上消化道出血具有显着的止血作用,可能为葸醌类衍生 物与鞣质的双重作用'". 十,免疫功能调节 十一,清热除湿治带下如治疗慢性盆腔炎,郭哑丽 等用复方虎杖汤保留灌肠,再配以抗生素及红外光治疗 96 例慢性盆腔炎患者,结果痊愈71 例,显效20 例,治愈率 达73.96%,有效率达100%. 二,治疗艾滋病,痤疮,腰椎间盘突出症等.虎杖资源丰富,利用简单的1 二艺可以提取有效成分,如能 提取两种甚至两种以上的功效成分,将会带来更大的经济效 益和社会效益.但其有效性,安全性的研究还很落后,相应的 毒理研究亦很少,有待于进-?步研究.
