以下医案截图自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》第 35-36 页。 患者左颞叶及右侧基底节区脑出血,发病后昏迷、双瞳孔不等大、颈部抵抗、发热,经李可老中医治疗,两天热退,六天苏醒,十天口眼歪斜复原出院,疗效之神奇,令人叹为观止。 【赏析】 1、本案患者脑出血后双侧瞳孔不等大,推测为一侧瞳孔缩小,另一侧大小正常;或者一侧瞳孔略散大,另一侧大小正常。但两侧瞳孔光反射均存在。 2、患者发病后出现 ' 右瘫 ',推测文中的 ' 左颞右基底节区出血 ' 应为笔误,实际应该是 ' 左基底节区出血 ',临床中引起肢体偏瘫的脑出血多为基底节区出血,脑叶出血少见。 3、发病后出现 ' 项强 ',第二天体温 38.5 ℃,时间较短,可以排除肺部感染、尿路感染,多考虑合并脑室系统或蛛网膜下腔出血。 4、患者发病第六天苏醒,说明脑出血量较小,意识较浅,发病后虽然双瞳孔不等大,但光反射存在,未形成脑疝,否则不可能在脑水肿高峰期清醒。 5、患者发病第十天失语部分恢复,' 口眼歪斜已正 ',出院回家,疗效之神奇令人惊叹。因为,脑出血引起的面瘫一般属于中枢性面瘫(核上瘫),一般不引起额纹变浅及贝尔现象,且恢复时间较长。 6、关于随访:虽然有人认为没有随访的医案是在耍流氓,但仔细翻阅经典,古代医案并无随访,尤其是叶天士医案,但并不能掩盖其耀眼的光芒。 ----------------------------------------- 内容来自ZAKER新闻
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