血压及其调节

血压及其调节

血液在血管里流动，会对血管壁产生一定的侧压力，这就是血压（blood pressure）。通常的血压是指动脉血压。

血压的测量

•   测量的工具：血压计
  

•   测量的部位：肘窝部肱动脉处

• 血压的单位：mmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕）

不同血管中血压如图所示

血压的形成

• 收缩压：心室收缩，将血液射入主动脉，主动脉壁上的侧压急剧上升，在收缩期中期达到最高值时的血压。

• 舒张压：心室舒张，主动脉壁上的侧压下降，在舒张期末期达到最低值时的血压。（保障血液在血管中继续前行）

• 脉压 = 收缩压 - 舒张压

血压的影响因素

01

心室射血   

心室射血对血压的影响取决于单位时间内心室射入主动脉内的血量，即心排血量

心排血量（心输出量） = 心率 × 每搏输出量

02

外周阻力   

外周阻力对血压的影响包括血管管径和血液粘滞度两方面的影响

Tips：

主动脉和大动脉的管壁具有显著地弹性，可以扩张，也可以回缩。在血压形成过程中，动脉弹性缓冲心室射血时对血管壁突然增大的压力，使收缩压不至太高；又有使心脏舒张期能继续推动血液前进，造成一定的舒张压。

用一张表来整理血压的影响因素

血压的神经调节

    反射弧：压力感受器（位于主动脉和颈动脉管壁上）→  传入神经  →  心血管中枢（延髓） →  传出神经（自主神经）→  效应器（心脏和血管）

血压的激素调节

（1）肾上腺素、去甲肾上腺素

作用于心脏和血管，心率加快进而增加心输出量使血压上升；收缩血管而引起外周阻力增加使血压上升。

（2）抗利尿激素

促进肾小管和集合管对水分重吸收，血液容量变大。

血压知识小问答

 Q1：血压的形成主要是哪两方面相互作用的结果？

心室射血和外周阻力（缺一不可）

Q2：心室射血对血压的影响取决于什么指标项？

单位时间(min)内心室射入主动脉内的血量，即心排血量。

    心排出量（心输出量）＝ 每搏输出量 × 心率

    心输出量增大，收缩压和舒张压的变化如何？

   心输出量↑ → 射血量↑ → 血管壁受到侧压↑ → 收缩压↑

 心输出量↑→心舒期末仍有较多的血液流向外周→舒张压↑

   （但此时舒张压不如收缩压升高明显，因此脉压增大）

Q3：外周阻力主要与哪些因素有关？

小动脉和微动脉处，外周阻力与血管管径和血液粘滞度有关,尤其是血管管径。

    当心输出量不变时，

    外周阻力↑ → 收缩压↑

    外周阻力↑ → 心舒期血液流向外周的速度减慢，心舒期末存留在动脉中的血液增多＞舒张压↑

（此时舒张压比收缩压升高明显，因此脉压减小）

Q4:主动脉和大动脉的弹性对血压的形成有何意义？

动脉壁的弹性使其既可扩张，又可回缩。弹性既缓冲心室射血时对血管壁突然增加的压力，使收缩压不致过高；又使心舒期能继续推动血液前进，是形成舒张压的动力。

    大动脉硬化而弹性下降，使收缩压↑，舒张压↓，脉压↑

Q5：血压随年龄增长而升高的原因？

随着年龄增大，大动脉管壁弹性下降，导致收缩压↑，

舒张压↓，脉压↑。

Q6：高血脂和高血压有联系吗？

高血脂 → 动脉粥样硬化/血液粘滞度增加 → 外周阻力↑

→ 高血压

Q7：由平卧或下蹲突然站立时，为什么会头晕？

平卧或下蹲时，下肢静脉内血容量较多→静脉回心血量↓

→ 心输出量↓ → 动脉血压↓ → 脑供血不足