真题演练——中医妇科

真题演练

1.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则是

A. 治病与安胎并举

B. 衰其大半而止

C. 禁止使用

D. 病去即止

E. 慎用

2. 下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制

A. 血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢

B. 胎体渐大，气机升降失调

C. 寒湿停聚，冲任受阻

D. 肾气不足，无力系胞，胎元不固

E. 脾胃虚弱，化源不足，影响胎元

3.下列除哪项外均是妊娠禁药

A. 峻下剂

B. 破血剂

C. 逐瘀剂

D. 和血剂

E. 有毒剂

4.妊娠恶阻的主要发病机制

A. 脾胃虚弱，化源不足

B. 肝郁气滞，失于条达

C. 痰湿内停，中焦受阻

D. 重伤津液，胃阴不足

E. 冲气上逆，胃失和降

5. 患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天，加重4天，不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力。其证候是

A. 肝胃不和

B. 气阴两虚

C. 脾胃虚弱

D. 痰湿内阻

E. 肝脾不和

知识点解答

1.[正确答案] B

[答案解析] 妊娠病的治疗原则：胎元正常者，治病与安胎并举（A错）。

妊娠期有瘀阻胎元时，须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀去胎安。所谓“有故无损，亦无损也”。但是严格掌握剂量和用药时间，原则以“衰其大半而止”，以免动胎伤胎（B对）。

妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、逐瘀、破气、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用（CE错）。

病去即止为崩漏等病症的治疗原则（D错）。

2.[正确答案] C

[答案解析] 妊娠病的发病机理常有阴血虚、脾肾虚、冲气上逆、气滞四种。阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发为妊娠病（A对）。

素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而发为妊娠病，属气滞（B对）。

寒湿停聚，冲任受阻多导致月经后期、闭经、不孕等病，妊娠病可为脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中而发病（C错，为本题正确答案）。

肾气虚弱，胎失所系，胎元不固而发为妊娠病，属脾肾虚（D对）。

脾胃虚弱，化源不足，影响胎元而发为妊娠病，属脾肾虚（E对）。

3.[正确答案] D

[答案解析] 和血剂多用于调补气血，调节体内气血平衡（D对）。

妊娠期某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对胎元损害程度不同，一般分为慎用和禁用两大类。

禁用药物绝对不能使用，慎用药物除非必要时，一般尽量避免使用。慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品；禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物。

凡峻下（A错）、滑利、逐瘀（C错）、破血（B错）、耗气、散气以及一切有毒药品（E错），都应该慎用或禁用。

4.[正确答案] E

[答案解析] 发病机制是对疾病发生的病因病机的总的概括。妊娠恶阻是由于各种原因导致的冲气上逆，胃失和降而发病，故（E对）。

5.[正确答案] B

[答案解析] 患者停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天，故诊断为恶阻。不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦可知为妊娠恶阻重症，为久病未愈，呕吐日久所致。舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力为气阴两虚之象，故辨为气阴两虚证（B对）；

肝胃不和证见恶心，呕吐酸水或苦水，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息的症状（A错）；

脾胃虚弱证见恶心呕吐不食，甚则食入即吐，呕吐清涎，头晕肢倦，脘痞腹胀的症状（C错）；

题中无痰湿的征象，妊娠恶阻亦无痰湿内阻证（D错）。

肝脾不和以肝失疏泄，脾失健运为特征，且妊娠恶阻无肝脾不和证（E错）。

编辑：白茯苓