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1999年，中央电视台“春晚”，小品《昨天、今天、明天》。 01 “赵忠祥，是我的心中偶像”当“白云”大婶被问到，“最后，还有什么想说的”时，宋丹丹张口说出了那句经典台词：我十分想见赵忠祥！ 随后，宋丹丹又补充一句：“他是我的心中偶像。” 如今，物是人非，几代人“心中的偶像”，著名节目主持人赵忠祥因患“鳞癌”，已经悄然离去，令人扼腕叹息，在人们心中掀起了巨大的波澜。 02 鳞癌，是个什么病？据报道，赵忠祥因鳞状细胞癌去世，发现这个疾病时，癌细胞已经向他的全身扩散。 鳞状细胞癌，简称鳞癌，可以发生在皮肤、舌头、肺部、食道、肺脏、前列腺、阴道和子宫颈等，覆盖有鳞状上皮细胞的部位。 其中，发生在皮肤的鳞状细胞癌，最为常见；但是，通常肺鳞癌和宫颈癌（鳞状细胞癌占69%）更受人关注。 皮肤鳞状细胞癌的临床表现多种多样，包括普通的丘疹、斑块或结节，以及一些或光滑的，或角化过度，或溃疡性的皮损。 这些皮损，可以发生在任何部位的表面，常见的部位是头部、颈部、躯干、四肢、口腔黏膜、指（趾）甲周围皮肤和肛门、生殖器等区域。 03 皮肤鳞癌，可能和肤色有关临床观察发现，不同种族的人，因为肤色不同，表现也不相同。 肤色比较浅的人种，皮肤鳞状细胞癌最常发生于经常暴露在日光中的部位。我们经常在海滩上看到的那些热爱“日光浴”的欧美人士，比较容易患皮肤鳞状细胞癌。 一项来自澳大利亚的病例研究显示，皮肤鳞状细胞癌的分布部位如下：头面、颈部最常见，占55%；手背和前臂占18%；小腿占13%；上臂占3%；肩部和背部占4%；胸部和腹部占4%。 深色皮肤的人群，更多的发生在没有日晒的部位，这可能和表皮黑色素能对抗紫外线的致癌作用有关。 比如，黑人的皮肤鳞状细胞癌，好发于腿部、肛门，以及慢性炎症或瘢痕形成的部位。 慢性瘢痕形成，反复不愈合，是诱发皮肤鳞状细胞癌的重要因素之一。 生殖器部位和甲周的皮肤鳞状细胞癌，还和高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，这是引发宫颈癌和尖锐湿疣的病毒。 04 鳞癌，有什么表现？皮肤鳞状细胞癌的临床表现，和皮损的类型、部位有关，最常见的是原位皮肤鳞状细胞癌，也就是鲍文病。 鲍文病，通常表现为界限清楚的鳞屑状斑片或斑块。皮损通常为红斑样，但也可呈肤色或色素沉着样，皮损往往生长缓慢，经过数年才逐渐扩大。 皮肤鳞状细胞癌的预后，跟癌细胞的侵袭性有关，而侵袭程度又和肿瘤的分化程度相关。 高分化的皮肤鳞癌，也就是预后比较好的那一种，通常表现为硬化或坚实的角化过度性丘疹、斑块或结节，有时有溃疡。 而低分化型鳞癌的皮损，通常表现看似肉样的，或柔软的肉芽肿性丘疹或结节，缺乏过度角化的表现，容易出现溃疡、出血和坏死。 值得一提的是，皮肤临床细胞癌的皮损，通常没有自我感觉症状，有时候可有瘙痒或者疼痛。 一些患者的癌细胞侵犯到神经，患者会出现局部的神经症状，如麻木、刺痛、烧灼感、感觉异常、麻痹感、视觉改变，等等，出现这些情况，预后往往比较差。 05 如何发现和诊断很遗憾，目前没有明确的症状会提示皮肤鳞状细胞癌。 对于有长期的皮肤异常的患者，特别是伴有慢性溃疡、出血、坏死的患者，以及经常发生慢性创伤、炎症和疤痕形成的部位，有一些不容易愈合的溃疡和结节的患者，要引起注意。 确诊皮肤鳞状细胞癌，需要活检，就是取局部的皮肤组织做病理切片，在显微镜下直接找癌细胞。 如果怀疑皮肤的病变为侵袭性的鳞状细胞癌，活检所采取的组织，深度至少要达到真皮网状层中部的组织，这对检查的医院有更高的要求。 总之，诊断需要由专科临床和病理科医生来进行，普通人用皮疹去对号入座显然是没有意义的。 06 皮肤鳞癌的转移，才是致命的一击赵忠祥的鳞状细胞癌，发现的时候，出现的症状是腿部不适。出于保护个人隐私的考虑，媒体并没有透露过多的细节，但应该是已经发生了转移。 皮肤鳞状细胞癌最常见的转移部位是区域的淋巴结，会引起局部的淋巴结肿大；然后，可能转移到的部位，包括肺、肝、脑和骨骼等。 从这点来看，赵忠祥鳞状细胞癌转移的部位，很可能也包括骨骼。 尽管如此，皮肤鳞状细胞癌的总体预后还是好的，总体5年的生存率超过90%；国外报道的年死亡率为1%～4%之间。 有区域淋巴结肿大的患者，五年生存率为25%～35%，10年生存率小于20%；有远处转移的，5年生存率小于10%。 07 肿瘤早期诊断的重要性很多癌症并没有明显的症状，或者有症状也不易引起重视；没有明确症状的癌症，诊断困难，治疗更困难。 癌症的普查（筛查）和早期发现决定了最终的结果。 早期检出肿瘤，能为“治愈”肿瘤提供有利时机。像前面说到的皮肤鳞癌，早期诊断后一般都是可以通过手术切除，或激光、冷冻治疗等方法治疗，是有望治愈的。 肿瘤的筛查，就是从无症状的人群中，通过有效的检测手段发现隐匿的或早期的病变。 有些肿瘤的筛查，确实有很好的社会效益，比如子宫颈癌和结直肠癌普查；乳腺癌、前列腺癌的普查，对特定年龄段的人群有益；而肺癌、卵巢癌普查的作用不能肯定；肝癌的定期筛查，也能发现一些有手术机会的患者，最终可能获得治愈。 08 肿瘤检查多久一次？根据美国癌症协会推荐的建议，结合具体的情况，肿瘤的筛查方法、年龄和时间间隔是：
09 肿瘤早知道，10个常见的癌症信号很多人关注肿瘤的早期症状，或者说肿瘤的“信号”，网上有不同的版本。以下是国内外公认的10个肿瘤发病“信号”： ① 食管、胃：吞咽困难、胸骨后烧灼感、进行性食欲减退、上腹部不适或新出现胸腹痛，经治疗效果不佳； ② 结、直肠：大、小便的习惯发生改变，特别是新出现的便血和血尿； ③ 肺：刺激性的咳嗽，经久不愈的痰中带血； ④ 身体任何部位：包括皮肤、舌和黏膜自发性溃疡，超过1个月仍不愈合，或外伤后局部肿胀迟迟不消退； ⑤ 异常的局部出血：包括回缩性鼻出血、阴道的不规则流血、乳头的血性分泌物； ⑥ 身体的任何部位：新出现肿物，增厚或结节； ⑦ 神经系统：进行性的头痛，伴呕吐及视觉障碍； ③ 咽喉：原因不明的声音嘶哑，长时间不恢复； ④ 皮肤：黑痣迅速增大、破溃、出血； ⑥ 全身症状：原因不明的发热、贫血、体重减轻。 10 龙医生的温馨提醒对有症状高发因素的人群，特别应警惕发生恶性肿瘤的可能，如反复皮肤黏膜不愈合的炎症、慢性活动性肝炎（乙肝和丙肝）、先天性家族性结直肠多发性息肉症、化学感受器瘤、多发性内分泌腺瘤病、艾滋病毒感染者、唐氏综合征、经常接触有害有毒物质、长期吃霉变食物、长期吸烟、长期饮酒、长期应用免疫抑制剂，以及过去有罹患肿瘤史，或家属中有恶性肿瘤病史的人。 但是，也不要总用网上的图片对号入座，以免造成心理压力和恐慌，有问题一定要去正规医院及时就诊；有些病的诊断，可能需要时间，不要因为怕麻烦就不看了。 最后，让我们再次回忆一下心中偶像的音容笑貌，祝赵老师一路走好！天堂没有癌症的痛苦！ 码字很辛苦，如果文章对您有用，欢迎点赞、评论、留言、收藏和赞赏 更多精彩科普，敬请关注作者 @健康真相官 #我的冬日门诊# #真相来了# |
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