胃息肉会不会引发胃癌？发现胃息肉要不要切除？听听医生怎么说

小李这一阵总胃疼，胃胀，恶心，还有点消化不良，去医院一查胃镜，发现了胃息肉、小李上网一查，吓坏了，胃息肉是胃癌先兆！

真的是这样吗？

不得不说，胃息肉确实很多人都有。

胃息肉，是指胃粘膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病变。通俗点说，就是胃粘膜表面长出的一块小肉疙瘩。

胃息肉既可以单发，也可以多发，更有甚者可以达到十几枚、几十枚、还有一百枚的。胃息肉的直径多数为几毫米，有时可见直径大于1厘米的，直径数厘米的息肉很少见。

那么胃息肉会导致哪些症状呢？是不是都会像小李这样难受？

严格来说，大多数散发性胃息肉患者不会有特殊不适的症状，但胃息肉可能会合并胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流等因素，所以很多患者会出现腹部不适、上腹隐痛、腹胀、恶心、消化不良等症状。

如果息肉体积较大、较多，或者位置不对，位于贲门或者幽门的位置、或有糜烂渗血等情况，就会出现腹痛、腹泻、吞咽困难、腹胀、黑便、贫血等症状。

所以真相是：胃息肉一般都不会让胃不舒服，可不要把什么都怪在息肉身上。

那么问题又回来了，胃息肉会发展成胃癌吗？

胃息肉被认为是癌前病变，但癌前病变≠癌，不是所有的息肉都会变癌。

胃息肉确实有发展为胃癌的风险，但风险有大有小，不可一概而论。具体要根据息肉的大小和病理类型分类。

大小：胃息肉直径大于等于1cm，癌变风险可能会增加，通常建议内镜下切除。

胃息肉的病理分型比较复杂，但其病理类型与癌变风险是密切相关的，所以一半会送病理检查以明确病理类型。

胃息肉的病理类型主要有——胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉以及错构瘤性息肉等，其中70%-90%的胃息肉为胃底腺息肉或增生性息肉。

1、 胃底腺息肉。

有些可能与长期口服质子泵抑制剂有关，其癌变率不到1%。直径小于1cm的息肉在患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能会消失；直径大于等于1cm，通常建议内镜下切除。

2、 增生性息肉。

通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关，有一定的癌变风险，但癌变率也是比较低的，有研究报道其发展为上皮内瘤变的几率约为5%-19%；其中40%的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后完全消退，直径大于等于1cm者癌变风险有所增加，多数国家的指南推荐直径大于0.5cm者要切除。

3、腺瘤性息肉。

此息肉为高危息肉，特别是直径大于2cm、病理为绒毛状腺瘤者，据文献报道，癌变率可达28%-40%。腺瘤性息肉可能跟幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生存在一定相关性，最好进行内镜下切除，并建议术后一年内镜复查，监测时间3-5年。但腺瘤性息肉在胃息肉占比较低，大多数胃息肉是癌变风险比较低的胃底腺息肉或增生性息肉，且部分息肉可能在治疗胃炎或根除幽门螺杆菌后自己就消失了。

因此，真相是——会变癌的息肉很少，主要看病理类型（要做活检），要通缉的坏蛋名字是：腺瘤性息肉！！！千万不要认错了。

发现息肉后，不要慌张更不要过分紧张和担心。

是不是息肉越多越严重？

息肉严重的程度和多少没有直接的关系，从上面可以看到主要和病理类型和大小有关。

那肠胃底部那些密密麻麻的是什么呢？很多都是胃底腺息肉。好东西啊！

幽门螺杆菌感染、长期使用'质子泵抑制剂'（如奥美拉唑）都会导致息肉增多。长期使用可以使胃底腺息肉的患病风险增加４倍，这个长期指的是1年以上。而胃底腺息肉，其实是可以不用处理的！

真相是——胃息肉不是越多越严重，要关注的重点还是那两个：

1、病理结果是什么？

2、大小有多大？

所有息肉都要切？

对待每种息肉我们的态度都是不一样的，最重要的是要看病理类型、大小、位置。

病理类型上，腺瘤性息肉是一定要处理的，其他的可以选一选。

1、胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长情况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在胃镜下直接切。

2、胃息肉直径在1-2厘米之间，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

3、胃息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切，风险太高了！

4、方法：2厘米以下的胃息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。即使是大于2厘米的息肉也可以通过胃镜手术或腹腔镜切除，所以，办法总比问题多。

真相是——

第一步：看病理结果是不是腺瘤性息肉；

第二步：看息肉大小是小于1厘米、1-2厘米还是大于2厘米；

第三步：选择要不要切、怎么切。

此外，胃息肉发作有很多因素，遗传、胃粘膜长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食）等。除了遗传外，其余的都可以避免，具体预防措施如下：

1、 戒烟戒酒，饮食规律，避免辛辣刺激，高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维的蔬菜等；

2、 治疗胆汁反流，幽门螺杆菌感染等，消除胃部长期刺激因素；

3、 使用胃药应当遵从医嘱，避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等。

息肉不幸癌变，怎么办？

胃息肉一般多为良性，无症状者无需治疗、增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。

但是，腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％。息肉癌变后，主要依靠以下几个诊断标准确诊胃癌：

1、 术前胃镜活组织病理结果；

2、 术中快速病理检查结果；

3、 术后病理检查结果；

4、 术前肿瘤标志物及影像学检查（腹部CT、胃镜检查）结合有经验的临床医生的临床初步诊断，全部患者需经手术视野下切取组织送病理学检查及细胞学诊断为胃癌。

胃癌诊断应具备上述至少一项。那么一旦发生癌变，确诊胃癌，怎么办？

1、 手术治疗

手术治疗主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变的患者。当患者身上被查出有大于50px的无蒂或广基型息肉；息肉进行性增大；病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变的情况时，手术一般是患者的首选。

目前，手术切除是唯一能治愈胃癌的外科治疗手段。近年来主要开展胃癌根治术，毕Ⅱ式D2淋巴结清扫术是首选的胃癌手术方式。手术根治术是指原发肿瘤连同转移的淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能'治愈'的手术，严格的说，此种手术只是针对手术性质而言的。准确来说，已经有浆膜侵犯的胃癌，由于腹腔已有肿瘤细胞逸出种植的可能，即使实施根治术，也只能是相对根治，并不是完全根治。

另外，肿瘤被成功切除的同时，必将破坏患者胃的正常解剖结构，损害患者的躯体功能，使术后患者面临着饮食障碍、躯体功能受损等一系列问题，患者大多对疾病的认知度不高，加之手术创伤较大，术后容易出现不同程度的胃功能障碍和负性情绪，不利于患者恢复，影响患者生活质量。同时也有研究指出，胃癌根治术患者由于对手术及病症缺乏了解导致的焦虑抑郁等心理异常对患者的生活质量影响是巨大的。

2、 免疫细胞疗法

免疫疗法被誉为是攻克癌症的新希望，它与常规三大疗法联合应用显示出互补的优势，这种综合性的治疗是目前肿瘤治疗最理想的模式。经过大量临床实践，在多种肿瘤治疗中展示了其良好的应用前景，可以提高治疗效果，延长生存时间，改善肿瘤患者的生活状态，提高生活质量，有望达到长期“带瘤生存”或彻底治愈肿瘤的目标。

免疫细胞疗法又称为过继性细胞治疗或生物免疫治疗，而这些疗法的关键在于是否能够产生数量足够、可以识别并杀伤肿瘤的免疫细胞，以及免疫细胞回输到体内能够到达肿瘤所在部位，发挥抗瘤作用。

免疫细胞疗法目前分为特异性和非特异性疗法两大类。

非特异性是指没有明确的免疫细胞靶点，是从整体上提高人体免疫力而达到缓解肿瘤症状，比如最初的LAK细胞疗法到目前最新的iNKT细胞疗法等。

特异性治疗具有明确的靶点和机制，能通过激活或者抑制明确靶点来实现免疫系统对肿瘤的免疫刺激，比如受体经过基因修饰的CAR-T细胞疗法。但CAR-T疗法有很高的危险性，因其需要将患者的免疫力降到最低，再将其放置完全无菌的场所，回输经过基因修饰的细胞。此时，如果患者不幸感染了细菌，那么一切的治疗就没有了意义。

而对于非特异性疗法而言，日本的一项研究调查了进行NKT细胞靶向癌症治疗时患者体内的情况。首先，被激活的NKT细胞聚集在在肿瘤组织中，是正常组织的25倍~60倍。另外，研究人员发现通常都是处于免疫抑制状态的肿瘤组织也由于受到被激活的NKT细胞的影响，与辅助作用密切相关的IFN-ɤ也增加了，因此，各种免疫细胞也逐渐被激活，数量也逐渐增多。也就是说，我们证实到此治疗是以NKT细胞为目标物，通过激活他，癌组织内的免疫缺陷状态也得以改善。

NKT免疫细胞疗法的临床结果相信可以让更多癌症患者获益，提升患者长期生存的生活质量以及延长患者的生命周期。其实癌症也并不是很可怕，要得到科学的治疗与合理有效的康复，带瘤生存几年，几十年都不是难事。